老年高血压危象患者的临床诊治分析

潘晓锋

【摘要】本文是为了分析有关老年高血压危象患者的临床治疗而作。众所周知，原发性高血压在中、老年人群中的发病率相当高的。本文针对我院的中、老年高血压危象病人的临床资料进行了回顾性分析，分析结果表明，中、老年高血压危象患者各自具有特点，因而我们要分别对老年高血压危象患者的血压值制定明确的短期以及远期目标，从而达到防止在降压治疗过程中出现的脏器低灌注问题，尤其是能够有效预防脑的低灌注问题 。

【关键词】：老年高血压危象；个体化；临床诊治；分析

【中图分类号】R4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0113-01

现如今，社会经济日益发展，不仅提高了人民的生活水平也极大地改变了人们的生活习惯，随之，高血压的患病率也逐年上升，尤其是随着年龄的增加，身体各项器官的功能的逐渐衰退，导致发病率也越高。为了详细分析老年高血压危象患者的临床表现，可逆危险元素以及发病特点，该文以我院最近两年接收的102例中、老青年高血压危象患者为研究对象，进行了临床资料进行回顾性比较，最终得到了比较明确的结论，详细如下。

1 临床资料与方法

1.1一般资料

102例老年高血压危象患者的相关资料是从2013年1月至2015年1月我院接收患者后开始记录的。其中老年组患者（年龄大于60岁）共有78例，而非老年患者（年龄小于60岁）。高血压患者有原发性的，也有继发性的，不过它们有共同的诱因，如饮食不合理，情绪不稳定，以及放弃降压药物的使用等等都会引起高血压发作。通常，高血压危象患者发病时会表现为头痛，心慌，胸闷，恶心，意识模糊等症状。其中，中、老年高血压危象患者的发病症状和诱因有一定区别。

1.2方法

对于老年高血压危象患者，发病时应该采用半卧位姿势并及时向家长询问患者的相关病史，迅速判断出高血压患者的病史与其目前发病的关系；而对于中年高血压危象患者，犯病后应该及时进行降压，供氧治疗，防止其他并发症的出现。初步治疗之后，应该采用心电监护进行追踪治疗。同时，定时测量高血压患者的血压情况，并做记录。不同类患者并发症的发生率以及死亡率等情况也要做一定记录。根据患者的真实情况，如高血压危象患者伴发的全身动脉粥样硬化或者各种器官的损害程度不一样，可以进行适当的换药或者定制个体性治疗。总之，在高血压患者发病时，都应该保证静脉处于通路情况，及时供氧，随时监测，并用适当的降压药辅助治疗。在使用硝普钠时，由于它会在患者体内产生一种硫代氢酸盐，引起患者不适，产生排泄等情况，所以肝肾有疾病的患者应尽量不使用该药物，若特殊情况，应随时监控硝普钠在患者体内的代谢情况。对于急性肾功能衰竭的患者可以选用袢利尿剂或者尼卡地平。通常，拉普洛尔对于绝大多数患有急性高血压的患者也是不错的选择，将它注入人体，几分钟内就可以起到治疗的作用，而且药效时间会持续六小时左右，这大大可以弥补硝普钠的不足。对于颅内出血的患者，其血压会比较高，所以要缓慢有效的降压，尼卡地平。卡托普利等药物都可以用于降压治疗。 对于中、老年高血压患者的发病特点所采用的治疗手段 ，我们还应注意从基础上消除诱因，这样做对于高血压危象患者，既可以取得降压治疗的结果，还能够降低并发症和高血压犯病的几率。

1.3结果

无论老年组还是中年组的高血压危象患者，只要及时有效地处理，血压都可以控制在安全范围内。对于高血压急症患者，其血压在小于两小时内便能下降到原来的3/4， 有的在六小时内可以下降为160/100mmH g；另外，对于两类患者的并发症和死亡发生的几率大小比较见下表1，说明老年人高血压危象比中年人的要非常多见。

表1中、老年高血压危象患者的并发症发生率和死亡率比较

组别 例数 并发症例数 并发症发生率 死亡例数 死亡率老年高血压患者 78 7 9% 1 1%中年高血压患者 24 2 8.3% 0 02 分析小结

如上面所提，高血压有原发性和继发性之分，那么高血压危象具体指在原发性或继发性高血压发病的过程中，由于血压骤然上升引起的临床表现。但是，注意在血压特别高的时候要采用缓慢降压的治疗手段，否则会造成猝死或引起其他并发症状的发生。准确判断高血压危象的类别，能够为临床医务人员提供治疗和预防依据，有利于患者的病情早日康复。通常，人具有一定的血压自动调节功能，自动调节的上下限范围分别是100-120mmHg和150-160mmHg。但随着年龄的增加，自动调节功能会下降，会导致低血容量。对于高血压患者的有效治疗就是保证他们的血压能够稳定在一定不太高的范围，所以，针对老年高血压危象患者，应服用副作用小，有效降压，能够弥补自动调节功能下降情况的药物。另外，有些患者的劲动脉狭窄，因而在使用药物的时候非常容易引起体味低血压问题，所以要随时注意观察和检测。

总之，通过对临床老年高血壓危象患者资料，治疗方法等分析，为我们以后有效治疗各类高血压危象临床患者提供了更好的依据和方法。

参考文献

[1]张云云，郭德莹，张海梅，等.合并糖尿病的急性缺血性脑卒中患者早期预后的研究[J].中国糖尿病杂志，2010，18（1）：47-50.

[2]高寒琦，王艳，王俊华，等.中西药物治疗高血压体会[J].临床合理用药杂志，2011（20）：73-77.

[3]于淼，孙晓江.急性缺血性脑卒中颅内、外动脉粥样硬化狭窄的相关因素[J].上海医学，2009，32（4）：304-307.