高频超声及彩色多普勒在视网膜脱离诊断中的应用

曹淑珍 宋智星

【中图分类号】74 A 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0186-01

视网膜脱离是眼科常见疾病 ，也是严重的致盲性眼病之一，也是眼科超声诊断的重要内容。随着人群中恶性高血压、高度近视、眼外伤等疾 病的发病率的不断升高，视网膜脱离的病例也在逐年 增加，随着超声技术的发展，高频超声及彩色多普勒显像在临床上的应用普及，视网膜脱离临床上可借助眼底镜、三面镜或裂隙灯等检查确诊 ，但当眼屈光间质混浊而无法窥见眼底，困难而受到限制，时，尤其在复杂玻璃体疾病和视网膜脱离准确地鉴别时，。此时超声显像则显示出独特的显著的诊断价值， ，现已成为眼屈光间质混浊时玻璃体视网膜手术前的必要检查之一。

1研究对象收集与方法 ： 1，1：研究对象收集；2009年七月至2012年六月经我院高频超声及彩色多普勒诊断视网膜脱离的病例，诊断的33例视网膜脱离患者均为后来的手术治疗所证实， ，其中男性 19例 ，女性 16例 ，年龄 7～ 82岁 ，平均 49.2岁。左眼 16例 ，右眼 19例 ，双眼 1例 ，共 36只眼。病程1天～ 4年。所有病例经后来手术所证实。方法；所有患者术前均行高频超声和彩色多普勒血流成像检测，仪器采用ALOKA SSD-4000型彩色超声诊断仪，探头频率为12MHz，L12-5MHz。患者取仰卧位 ，双眼轻闭 ，闭眼直视天花板 ，在探头或闭合的眼睑上涂耦合剂 ，。首先，用高频超声探测，探头轻置于眼睑上作横、纵等多方位。多切面扫查眼球，适当调节图像增益 ，， 在扫查过程中要注意观察眼内结构，层次是否清晰正常，观察玻璃体内有无光带及无膜状强回声，膜的起始位置，与视乳头及眼球壁的关系， 及光带的 位置、形态、厚度及两端的附着点。并嘱患者上下左右转动眼球，观察其运动情况， 并与健侧眼对比观察，然后加以， 彩色血流显像，观察膜状回声内有无血流信号并测量血流速度及阻力指数。

1.2，结果。视网膜脱离具有特征性声像图 ，即玻璃体腔内强回声带呈“ V”形、“ Y”形、“ T”形、弧形、倒“人”字形以及短光带浅脱离等 6型。膜状回声后端连于视乳头，前端连于眼球壁或锯齿缘。如为浅脱离，则呈短膜状回声，后端可不连于视乳头，此切面探查可知此回声际是膜状物断层像，光带与球壁之间为液性暗区，眼球运动时，膜状回声运动幅度较小，或仅可见轻微颤动。本组36只眼网膜脱离的超声诊断符合率94.4%（34/36），误诊率为5.6%（2/36）。视网膜脱离声像图特征分为以下6种类型。

.1。2..1“v”型脱离18只眼：玻璃体暗区显示强光带呈“v”字形，宽口向前，窄口向后，光带前端与锯齿缘相连，尖端与视乳头相连，眼球运动可呈轻微上下飘动。探及血流信号17只眼。

1.2.2“Y”，”T”型脱离5只眼：”y”，”T”形垂直光带指向乳头区，此种脱离是“v”形脱离的发展，“T”形说明脱离的漏斗已封闭，往往提示陈旧性脱离。此类光带比较厚，而且厚薄不一，可呈草绳状，其后端连于视乳头，两端分别连于锯齿缘，缺乏眼球运动。“Y”形脱离为牵拉性视网膜脱离，检测到血流信号只眼。

1.2.3 弧形光帶脱离9只眼：光带凹面向眼球中心，一端与乳头相连，另一端连于球壁另一侧，或表现为两端与球壁两侧相连，眼球运动可呈现轻微上，下飘动。只在脱离区切面上显示，可定位，定高度。探及血流信号8只眼。

1.2.4 倒“人”字形脱离3只眼：玻璃体暗区后部见倒“人”字形光带，后端于视乳头相连，两端连于眼球壁，光带连于球壁间隙小，眼球运动差。检测出血流信号2只眼。

1.2.5短光带脱离1只眼：隆起之光带接近球壁，与球壁间隙小，呈扁平脱离，光带细短，本组病例最长为13mm，无眼球运动。检测到血流信号1只眼

3结论；高频超声检查对视网膜脱离的诊断具有无创伤、简便、迅速、准确率高的优点，并能客服屈光间质浑浊给诊断带来的困难。高频探头具有分辨力高，二维图像清晰等特点，而彩色多普勒血流显像，能提供彩色血流的信息。因此，高频超声和彩色多普勒血流显像有助于确诊视网膜有无脱离，了解视网膜的形态，部位，范围，提供病程的长短，为临床诊断以及选择治疗方案提供了重要的依据。超声已成为眼科医生不可缺少的辅助检查之一。