探讨腹部创伤的CT诊断及其临床意义

张同涛

【摘要】目的：探讨分析应用CT诊断腹部创伤的准确性及临床意义。方法：选取2014年1月至2015年2月之间我院收治腹部创伤并予手术病人86人为进行回顾性分析。所有患者入院后均予腹部B超检查和CT检查，将影像学检查结果和手术进行对照分析。结果 ：予腹部B超检查和手术结果符合率检出率为 70.00%，予CT检查结果与手术结果符合率检出率为94.00%，手术结果发现脾脏损伤34例，肝脏损伤22例，肠系膜损伤16例，膀胱损伤6例，胰腺损伤8例，膀胱损伤2例。CT检查结果的准确率明显高于腹部B超检查结果。 结论：CT对腹部创伤诊断具有重要的临床意义，对腹部创伤具有较高的临床诊断准确率，对抢救患者生命、争取早期治疗意义重大，可作为诊断腹部创伤首选影像学诊断方式。

【关键词】腹部创伤 ；CT 诊断 ；临床意义

【中图分类号】R651.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0255-01

腹部创伤是临床常见收治疾病，其发病率在平时约占各种损伤的0.7%左右随着社会经济的发展、交通事故的发生的增加和建筑行业的高速发展，腹部创伤的发生率越发增加。腹部损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两大类，闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可合并腹腔内脏损伤，开放性损伤涉及内脏，故诊断较为明确，但如体表无伤口，要明确诊断，有时十分困难。腹部创伤患者的临床表现可有较大差异，一般单纯性腹壁的症状和体征较轻，可表现为腹部受伤部位的压痛，内脏如有损伤，可有腹痛或无明显的临床表现。严重者主要的病理生理学改变为腹腔内出血和腹膜炎。CT对实质性器官的损伤程度及其范围具有重要的诊断价值。CT影像比腹部B超的诊断准确率更高，假阳性率更低。对肠道的损伤，CT平扫的诊断价值不大，但若使用造影剂，对肠道创伤诊断的意义十分重大。如予血管造影剂增强CT能使病变显示更加清晰，大大提高腹部创伤的诊断率。CT对腹部创伤患者具有重大的临床意义。

一资料与方法

1.一般资料

选取2014年1月至2015年2月之间我院收治腹部创伤病人86人为进行回顾性分析，其中男68例，占 79.07%，女 18例，占 20.93%；年龄最大54岁，最小17岁，平均38岁；受伤原因：车祸伤42 例，占61.76%；高处坠落伤18例占26.47%；刀刺伤13例，占15.12%；其他13例，占15.12%。

2.方法

患者收治入院后，积极详细了解患者临床表现、受伤病史、体格检查等后，全部予CT检查和腹部B超，将影像学结果与手术结果进行分析对比，最后得出结论。

3.检查标准

3.1腹部B超检查：使用Philips Envisor B 超检测仪，对患者的整个腹部进行B超检查，根据内脏器官的形态、大小提示损伤部位的有无、部位及受伤程度，以及周围的积血以及积液情况。

3.2 CT 检查 使用64排 CT 扫描仪对患者的腹部进行全面性扫描，首先进行CT平扫，诊断不明确者再进行增强 CT 扫描，怀疑有血管损伤患者，予血管造影剂增强CT扫描。CT 扫描的范围是为整个腹腔，在 CT 扫描中重点观察患者实质性器官、肠道情况及腹腔大血管，发现患者的腹腔内存在游离液体、腹内脏器裂伤、血肿等即为阳性。

3.3 CT 扫描后由经验丰富的影像科医师进行读片诊断。

4.统计学方法

我们使用SPSS22.0 统计学软件对本次研究结果所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数 ± 标准差（X±S）表示，采用 t 检验，计数资料采用 X2 检验，当 P < 0.05 时，表示具有统计学意义。

5.结果

86例腹部创伤并予手术病例中，手术结果发现脾脏损伤34例，肝脏损伤22例，肠系膜损伤16例，膀胱损伤6例，胰腺损伤8例，膀胱损伤2例。其中24例（27.91%）为腹内脏器多发伤伴头、胸、腹、脊柱、四肢等多发伤。86例病例中，予腹部B超检查和手术结果符合率检出率为 70.00%，予CT检查结果与手术结果符合率检出率为94.00%。CT的对腹部创伤的诊断率明显高于腹部B超的诊断率。

二分析讨论

腹部创伤作为我国常见疾病，其发病率高，精确诊断及积极治疗对患者预后十分重要。腹部CT检查能使得患者腹部创伤的位置、面积、种类正确且清晰的反映出来，可对医师的进一步治疗具有十分重要的意义。在腹部创伤患者中，脾脏、肝脏最易受损，在车祸事故中，驾驶员胰腺常受累，俗称方向盘伤，其后果嚴重，必需积极给以手术治疗，CT可明确显示肝、脾、胰腺的损伤程度，对医师的治疗方案意义十分重大，同时，对抢救患者生命及患者的预后也起了积极的作用。CT予腹部B超相比，具有操作简便、迅速、特异性高的特点，在腹部外伤的诊断中有重要的价值。对86例患者进行回顾性分析可得出结论，予腹部B超检查和手术结果符合率检出率为 70.00%，予CT检查结果与手术结果符合率检出率为94.00%，腹部CT检查技术的诊断率正确性明显高于腹部CT检查，在临床工作中可予积极推广。

综上所述，CT检查技术在诊断在检查腹部创伤方面具有重大的临床意义，不仅具有较高的诊断准确率，而且具有能反应患者腹部受损严重程度，对我国腹部创伤病人具有抢救生命、改善患者预后和减轻患者负担意义十分重大。CT诊断对我国的临床医学的发展也十分重要，值得推广。

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