重度烧伤病人的临床护理干预

张杰

【摘要】目的：对出现重度烧伤的患者进行临床护理干预的方法和效果进行分析。方法：采用回顾式分析方式，对2012年6月至2014年6月来我院进行重度烧伤治疗的患者病例中选出13例，对患者的病历进行分析，了解其接受的护理干预方法和效果。其护理干预方法主要为隔离特护、生命体征检查、休克期护理、恢复期护理等多个方面。结果：经过对13例患者病例的分析后可以看出，患者在接受了临床护理后其中有3例患者因伤势过重导致多器官衰竭死亡，死亡率为23.08%。另10例患者中恢复良好，护理有效率为76.92%，护理效果较好。结论：重度烧伤患者属于危重型疾病患者，其生命体征稳定性较差，会出现呼吸困难、排泄障碍以及消化功能障碍等多种并发症，同时该类型患者的自理能力基本丧失，就需要相应的临床护理干预来提高患者的存活几率，提升患者的生活质量。

【关键词】重度烧伤；临床护理；方法；效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0321-02

烧伤指的是由于外界热力（高温液体、蒸汽、火焰、高温金属或金属溶液）引发人体皮肤组织损伤，进而造成皮下黏膜、肌肉以及骨骼的损伤。根据临床规定，将烧伤分为了5个不同的等级，分别包括Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤、Ⅳ度烧伤，并且根据患者实际烧伤等级的不同，将烧伤具体分为浅度烧伤、深度烧伤、中度烧伤以及重度烧伤。其中重度烧伤对于患者的损伤最大，其大多是在Ⅲ度烧伤以上，并且烧伤面积要达到31%-50%之间，给患者带来巨大的痛苦[1]。

1、资料及方法

1.1一般资料

本次分析的对象是从2012年6月至2014年6月来我院进行重度烧伤治疗的患者病历中选出的13例，患者中男性11例，女性2例，患者的年龄从21岁至63岁不等，平均年龄为（42.82±6.17）岁，患者的烧伤面积从32%至61%不等，平均烧伤面积为（48.16±6.23）%。经过对患者检查和对家属的讯问后了解到，患者中8例因为火焰烧伤导致的重度烧伤，4例因为高温液体烫伤导致的重度烧伤，1例是因为高温气体导致的重度烧伤，其中有4例患者出现了呼吸道烧伤情。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

采用回顾式分析方式对患者的病历进行分析，了解患者所接受的护理干预方法和效果。将具体的护理干预方法进行总结，其具体如下：

首先，在患者进入医院初期是最关键的时刻，应该给予患者及时有效地临床急救护理干预，为患者建立静脉通路，同时对患者的呼吸状况进行观察，如果有呼吸道烧伤或呼吸困难的患者，应及时对其进行相应的辅助呼吸。另外，如果患者的排泄器官也出现烧伤，应该为患者预置导尿管[2]。

其次，对患者的烧伤皮肤要进行早期临床处理，而这也是确保患者在后期护理过程中不会出现感染的前提。可以利用冰水或冷水对患者四肢进行浸泡，浸泡时间一般在1 左右，如果患者烧伤情况较轻，可以将浸泡时间缩短在0.5 左右，即可以为患者减轻疼痛感和损伤度，也避免长时间浸泡导致患者细胞过度吸水涨破的情况。同时对患者裸露的烧伤面进行包扎，并在烧伤面上敷上无菌敷料。

第三，重度烧伤患者在临床治疗过程中可能会进入休克期，进入这一时期的患者其生命体征较弱，需要进行具有针对性的隔离特护，对患者的休克症状进行护理干预。先要为患者补充液体，保证患者体内液体的平衡和电解质平衡。根据患者不同的烧伤面积，每1%每公斤体重应为其补充1.5 ，其中包括胶体液和晶体液；在入院后第3天为患者补充0.75 。其中胶体液以血浆为主，晶体液以碳酸氢钠溶液为主。另外，对于Ⅲ度烧伤面积较大的患者，应该给予其输血治疗。同时对患者的心率、神经反射、精神状态、瞳孔反射等多方面生理指标进行监控[3]。

第四，由于重度烧伤患者的创伤面积必然会非常大，因此也容易在治疗过程中发生感染的情况，因此应该给予其感染期的护理干预。需要对患者烧伤的各肢体抬离床面，并且保证定期更换敷料和纱布，如果发现患者患处的渗透情况严重，则需要立即对纱布和敷料进行更换。患者的病房内温度应该保持在28-32℃，这样能够给患者的皮肤以最适宜的修养温度，湿度也应该保持在50%至60%之间，避免过于潮湿给细菌有利的生长条件。同时还要为患者应用合理剂量的抗生素进行治疗，对患者的特殊和隐秘部位进行定期的清理，例如口腔、鼻腔、眼睛、会阴部、阴茎以及呼吸道等。确保患者的呼吸畅通，防止口腔和鼻腔的呼吸道阻塞习惯。另外，对于患者的饮食也要进行严格的控制，在治疗初期应该给予流食鼻饲，选择的食物应具有易消化、高蛋白、高热量以及高纤维素等特点。

第五，在患者度过危险期进入恢复期后，一般患者都会恢复自主意识，但此时的患者通常会表现出烦躁、易怒、焦虑、抑郁等多种负面心理，因此护理人员要给予其适当的心理护理，帮助患者建立恢复的信心。同时为了帮助患者烧伤的皮肤进行恢复，可以给予其弹力绑带护理，还可以利用软化疤痕的药物进行擦拭。另外还需要强化患者的功能锻炼[4]。

2、结果

通过对13例患者病历的分析可以看出，患者在接受了临床护理后其中有3例患者因伤势过重导致多器官衰竭死亡，死亡率为23.08%。另10例患者中恢复良好，护理有效率为76.92%，护理效果较好。

3、讨论

重度烧伤患者的病情极为复杂，如果单纯利用药物治疗而忽略护理干预，就可能会导致患者临床治疗效果降低。因此，必须要用合理的临床护理干预手段，针对患者不同的烧伤情况，给予其科学化的护理，建立良好的护患关系，并通过心理护理缓解患者的情绪，缩短患者的住院时间，提高治疗效果，并同时提升患者治愈后的生活质量。

参考文献

[1]林玉丹，沈秋凤，李丽香.烧伤病人阶段性护理的实施与效果[J].护理研究，2010，24（10A）：2592-2593.

[2]柴帥斌.重度烧伤病人的护理[J].全科护理（中旬刊），2011，09（02）：395-397.

[3]杜冬枝，刘燕，卓飞霞.19例高度烧伤患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2010，17（16）：2571-2572.

[4]李敏，蔡少甫.192例老年烧伤病人的护理研究[J].护理研究，2010，21（5B）：1264-1265.