关于肠镜下大肠息肉切除的治疗和护理研究

吴鲁麟

【摘要】本文主要研究的是肠镜下息肉切除的治疗和护理，观察切除手术之后，病人的恢复情况，验证医疗效果。根据查阅相关资料，对肠镜下治疗大肠息肉患者进行回顾性研究，分析患者大肠息肉的部位、大小、手术之后病理、治疗后病发情况和访问结果。根据对这些数据的研究，对肠镜下大肠息肉切除手术效果做出论证。

【关键词】大肠；肠镜；息肉；治疗；

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0324-01

随着科技技术不断提高，医疗技术也逐步提高，使得大肠息肉切除手术也有了一定的成果。在医疗水平相对落后的年代里，主要是依靠结肠切开息肉切除手术来治疗大肠息肉的，这样的手术风险高，耗费的时间也长，治疗费用相对较高。在研究出肠镜下息肉切除手术之后，被医疗工作者广泛应用到临床当中，这种手术安全、省时、费用低，是治疗大肠息肉的首选。根据7年时间统计，某家大型医院在五年内一共医治513例患者，切除息肉630颗，我们对这些患者进行回顾性研究，得出结论。

一临床资料以及医疗方法的介绍

1、临床资料介绍。513例大肠息肉患者中，男患者303例，女患者210例；患者的平均年龄在15到78岁之间，平均年龄在46岁。临床特点：慢性腹痛腹胀的患者有235例（占45.81%），便血的患者有171例（占據33.33%），腹泻患者有36例（占7.02%），便秘患者29例（占5.65%），其他的患者42例（占8.19%）。

2、医疗方法的介绍。临床医疗设备使用的是进口的Olympus CF-Q2 401型电子肠镜及PSD-20型高频电凝电仪。患者在进行手术的前一天必须减少进食，尤其是少进渣多的食物，并且准备对肠道使用50.00%的硫酸镁溶液。一般常规的全大肠电子肠镜检查，在发现息肉后会退镜切除。在进行大肠息肉切除手术之前，一定要问清楚患者的患病史，如存在禁忌症状（如出血性疾病、严重的全身重要脏器疾患）一定要禁止手术治疗。息肉切除手术不同的息肉有着不同的切除方法，根据息肉的大小、形态可以将切除方法分为：（1）息肉直径小于5mm的无蒂息肉患者在切除手术时选用热活检钳钳住息肉，将镜端提拉起来，使息肉的基底形成假蒂，选用固定电流通电，假蒂发白之后等待息肉完全脱离基底底部后，取出热活检钳和标本；（2）息肉直径在6到30mm之间的有蒂息肉患者在进行大肠息肉切除手术时，应该采用圈套电切法。息肉切除操作者和助手配合，将圈套器放置到息肉的蒂部，将镜内视野调清晰，息肉蒂部适度牵起后，电凝数秒钟之后等待蒂部变白在进行电切，标本用圈套器拉出，或者用活检钳直接铅拉出来。（3）息肉直径小于20mm的广基息肉患者在进行大肠息肉切除手术时，首先要在息肉基底部注射生理盐水使基底部隆起，在使用器械将息肉提起来在切除；（4）直径大于20mm的息肉患者在进行大肠息肉切除手术时，有蒂患者需要通过电凝电切一次切除，对无蒂或可疑恶变者，先利用其活铅去除在进行诊断确认。

二患者息肉切除结果分析

1、息肉部位分析。大肠息肉患者的息肉在大肠的位置也不相同，分别在直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠中。513例患者中402例患者为多发性息肉，其中9例为家族性多发性息肉病。1例多发性息肉病患者具有口唇黑斑特征。

2、病理检查分析。切除的630颗息肉中，成功的回收了561颗息肉进行病理检查分析。在病理检查分析中，可以将将病理分为：腺瘤性息肉432颗（占77.01%），增生性息肉99颗（占17.65%）炎性息肉30颗（占5.34%）。腺瘤性息肉中癌变12颗（分别在4例患者大肠中）。

3、对手术后的并发症及处理进行分析。在这次手术中，发生继发性出血的患者有2例，其中的1例患者切除后蒂出血是因为血管活性出血，在进行电凝之后止血成功。

4、对患者术后进行跟随访问。在息肉患者中其中的1例癌变患者接受了结肠癌根治手术，经过每半年一次的复查，至今健在，其余的癌变患者访问失败。根据实际情况，剩余的患者会根据息肉病的类型分别在一年内进行随访。本次的随访人数不到一半，并且在随访的时候没有按照规定的要求进行随访。

三结果讨论分析

1、结肠镜在大肠息肉诊治中的意义探讨。大肠息肉是指那些高出大肠黏膜的腔内突起，息肉病是大肠中的常见病，这种病发生症状没有任何的特异性，可发生在任何年龄，患病率会随着年龄的增长而不断增长。现在的大肠息肉病类型并没有完全统一，任然存在着差异。在全国大肠癌协作组对大肠息肉分类进行了统一规范，将大肠息肉分为5种，分别是：腺瘤性大肠息肉、错构性大肠息肉、增生性大肠息肉、炎性大肠息肉以及其它大肠息肉。现在大多数的医疗工作者认为增长性息肉到现在为止，在肿瘤发生学上的意义都未明确；腺瘤性大肠息肉在在致癌之前会发生病变；错构性大肠息肉在肿瘤方面咩有多大关系，与肿瘤发生没有太大的联系；炎性大肠息肉的发生是因为大肠发生炎症而引起的黏膜增生性病变，不能当做是癌前病变，但是上皮异型增生所形成的炎性息肉可以视为癌前病变。

2、大肠息肉治疗中的医护配合和护理分析。大肠息肉病在切除治疗之后，患者肯定会出现一定的不适，有时候会疼痛难忍，着同样也是许多患者不愿意接受息肉切除的主要原因。正常来说息肉切除并不是一个人的工作，还需要术后的护理和医护之间的密切配合。

四结束语

现在的社会环境大不如从前，存在着诸多的疾病，人们得病的几率也越来越高。随着医疗技术水平的进步，我们应该定期去医院接受检查，尤其是肠胃病。发现大肠息肉之后要及时的治疗，将病魔扼杀在摇篮之中。大肠外科方面的医疗工作者也要努力的研究大肠息肉方面的技术，将肠镜治疗技术完善，减少患者的病痛，为医疗界奉献自己的力量。

参考文献

[1].孙聪.肠镜下高频电摘息肉体会[J].宁波医学.

[2].吕淑珍.肠镜下结肠息肉电切摘除术后护理[J].医疗卫生导报，2003，9.