胎膜早破临产后的护理

2015-10-21 19:51李秀君崔晓芳
医学美学美容·中旬刊 2015年3期
关键词:胎膜助产羊水

李秀君 崔晓芳

【摘要】目的:对胎膜早破的患者及时进行有效的护理,预防感染等并发症的发生。方法:对106例胎膜早破的患者进行病例资料分析,并做好基础护理和心理护理。结果:通过对106例胎膜早破患者的治疗和护理,降低围产儿病死率、宫内感染及产褥感染率。结论:胎膜早破对孕妇和胎儿均可造成不利的影响,通过密切的观察治疗和护理,使孕产妇顺利度过分娩期。

【关键词】胎膜早破;护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)03-0331-01

胎膜早破是指临产前的胎膜自然破裂,羊水发生外流。多由于羊水囊承受的压力过大或胎膜感染所致。胎膜早破发生后早产、感染、脐带脱垂等并发症的发生率明显增加,给母儿带来一系列的危害。笔者所在医院在2013年2月-2013年12月收治2082例产妇中,胎膜早破106例,均得到积极有效治疗和护理,母婴健康出院,现将护理体会总结如下:

1一般资料与方法

1.1一般资料:收集2013年2月-2013年12月在我院住院分娩的胎膜早破患者106例,其中78例为初产妇,28例为经产妇;孕24-26周3例,孕27-32周8例,孕33-36周18例,孕37-41周75例,孕41-42周2例;自然分娩83例,会阴侧切+胎头负压吸引31例,剖宫产12例。

1.2方法:在临产前产妇主诉自觉有较多液体自阴道流出,PH试纸≥7,变蓝色即为阳性(排除假阳性)。羊水涂片检查,镜下可见羊齿状结晶,胎儿毳毛等。

2护理

2.1心理护理:由于胎膜早破患者常以急诊方式入院,产妇处于紧张焦虑之中,助产人员用耐心细致向孕妇及家属进行胎膜早破的知识教育,使其充分了解疾病知识,加强心理安慰工作,有效进行护患沟通,指导产妇休息好饮食好,保证最佳状态,配合助产人员顺利完成分娩。

2.2绝对卧床休息:胎膜早破患者应绝对卧床休息,左侧卧位,稍抬高臀部,以防脐带脱垂,并可以减少羊水的流出。教会产妇床上大小便,加强皮肤及会阴护理。

2.3预防感染:胎膜早破患者如破膜时间<12小時,应严密监测体温、脉搏等变化,并注意加强外阴护理,若>12小时尚未分娩者,应立即应用抗生素预防感染,同时监测体温脉搏,并用1:15的碘伏棉球每日消毒外阴两次。每日保持地面清洁,根据温度按时开窗通风,保持病房内空气新鲜。

2.4 胎儿护理:严密观察产程进展,注意胎心率、胎动、羊水的变化,一旦羊水发生性状、颜色、气味等变化,提示胎儿宫内缺氧,应及时给予吸氧等处理,若缺氧严重,根据孕周及胎儿情况及时终止妊娠。若孕龄<35周者,应遵医嘱给予地塞米松10mg静脉缓慢推注,以促肺成熟。孕龄>37周,破膜超12小时尚未临产者,遵医嘱采取措施,尽快结束分娩。

3 结论

胎膜早破是产科常见的并发症,妊娠满37周的胎膜早破发生率为10%,妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%-3.5%[1],对母婴的危害较大,严重者可致早产、脐带脱垂致胎儿死亡,如果不及时正确护理,产妇也容易引发宫内感染和产褥期感染等[2],因而胎儿早破的治疗护理尤为重要。要及时加强产时的观察和护理,严密监测胎心,观察宫缩及羊水情况,严格无菌操作,根据情况选择合适的分娩方式,破膜临产者要严密观察产程进展。若破膜后超过12小时已足月妊娠尚未临产者(排除难产因素),应在应用抗生素预防感染的基础上,使用催产素静脉滴注引产,引产过程中必须有专业助产师监护,积极处理一、二产程,缩短产程时间,避免破膜时间过长或产程延长引起新生儿窒息、产后出血及感染等。若胎膜早破产妇伴有头盆不称、骨盆畸形、胎位不正、胎儿宫内窘迫等,则需立即剖宫产,并以最大程度保证母婴安全。

所以胎膜早破应重在预防,一旦发生,孕妈妈们也不要过于焦虑和紧张,及时有效的采取正确的护理措施及处理,对降低产妇及围产儿病率尤为重要。

参考文献

[1] 郑修霞.妇产科护理[M].3版.北京:人民卫生出版社,2004:166

[2]杨丽苏.辛颖,程桂玲.胎膜早破残余羊水量对母婴的影响[J].长治医学院学报,2006,20(4):279

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