老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系及护理探析

2015-10-21 19:51王怡
医学美学美容·中旬刊 2015年3期
关键词:认知功能障碍胰岛素抵抗糖尿病

王怡

【摘要】目的:探讨老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系及护理对策。方法:选择我院自2012年5月至2015年1月收治的35例糖尿病合并认知功能障碍患者的临床资料,对比三组患者HBAIC、HOMA-IR及BMI情况。做好饮食调节,控制体重,给予糖尿病患者应加强健康教育,增强患者对疾病的正确认识及监测能力,有认知功能障碍患者应加强学习次数,强化联想学习。结果:观察组与对照组1患者与对照组2患者的HBAIC、HOMA-IR及BMI比较,具有显著性差异(P<0.05),且观察组患者HBAIC、HOMA-IR及BMI水平明显高于对照组患者(P<0.05),MMSE评分与HBAIC、HOMA-IR及BMI水平呈負相关性。结论:MMSE与HBAIC、HOMA-IR及BMI水平具有相关性,在护理上要注意减轻胰岛素抵抗,加强健康教育,帮助患者学习与记忆。

【关键词】认知功能障碍;胰岛素抵抗;糖尿病

【中图分类号】R592 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)03-0337-01

糖尿病是一种以慢性高血糖为特点的代谢性疾病,近几年,随着饮食结构发生变化、生活压力的加大,糖尿病的发病率呈上升趋势。糖尿病可能引发多种并发症,如糖尿病眼底病变、糖尿病肾病等疾病,随着对糖尿病认知的加深,糖尿病认真功能障碍受到人们的广泛关注[1]。糖尿病认知功能是指患者出现轻、中度认知功能下降,表现为思维迟钝、学习与记忆力下降,自我护理能力下降等。本组研究中,通过对老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系进行分析,并加强相关护理,旨在为临床提供参考,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2012年5月至2015年1月收治的35例糖尿病合并认知功能障碍患者的临床资料,作为本组研究的观察组,患者中男性22例,女性13例;患者年龄73~85岁,平均年龄(78.7±8.7)岁。选择同期我院的收治35例糖尿病但未合并认知功能障碍的患者的临床资料,作为对照组1,本组患者中男性21例,女性14例,患者年龄73~84岁,平均年龄(78.1±8.5)岁。选择同期到我院检查的非糖尿病患者的临床资料,作为对照组2,患者中男性22例,女性13例;患者年龄74~85岁,平均年龄(78.1±8.8)岁,三组患者在性别、年龄等方面比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 排除病例标准

糖尿病患者听力与视力严重障碍者,无法进行放言交流的患者;器质性神病或长期服用忧郁、抗焦虑药物;一周内发生过低血糖患者;明确甲状腺机能减退,或有明显偏瘫、偏身感觉障碍等脑血管病患者。

1.3 纳入病例标准

根据1999年WHO有关糖尿病的诊断及分类标准。认知功能障诊断采用简易精神状态量表(MMSE),MMSE>24分为无认知功能障碍,MMSE≤24分为认知功能障碍。

1.4 方法

统计全部患者身高、体重等情况,检查前禁食12h,测量患者空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(F-INS)及糖化血红蛋白(HBAIC)。HOMA-IR=FPG×F-INS/22..5。对比三组患者HBAIC、HOMA-IR及BMI情况。

做好饮食调节,控制体重,给予糖尿病患者应加强健康教育,增强患者对疾病的正确认识及监测能力,有认知功能障碍患者应加强学习次数,强化联想学习,帮助患者学习与记忆。

1.5 统计学方法

使用SPSS 11.0统计软件包进行统计分析,计量资料以( +S)表示,采用X2检验、t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。

2 结果

观察三组患者HBAIC、HOMA-IR及BMI水平,观察组与对照组1患者与对照组2患者的HBAIC、HOMA-IR及BMI比较,具有显著性差异(P<0.05),且观察组患者HBAIC、HOMA-IR及BMI水平明显高于对照组患者,两组比较,结果具有显著性差异(P<0.05),详见下表1。对糖尿病与糖尿病合并认知障碍进行相关性分析发现,以MMSE评为作为因变量,与其他变量进行相关性分析,观察发现,MMSE评分与HBAIC、HOMA-IR及BMI水平呈负相关性,详见下表2。

3 讨论

近几年,糖尿病的发病率呈上升趋势,我国成年糖尿病患者已超过9200万人,数据统计,糖尿病前期患者高达1亿5000万人[2]。糖尿病可引起各种并发症,且随着人口老龄化的推进,糖尿病认知功能障碍也呈逐年增加的趋势。研究[3]指出,糖尿病抵抗(IR)与认知功能有一定相关性。

本组研究中,通过无糖尿病患者、糖尿病无认知障碍患者及糖尿病合并认知障碍患者HBAIC、HOMA-IR及BMI水平进行观察发现,观察组患者HBAIC、HOMA-IR及BMI水平指数明显高于其他两组患者,且MMSE与HBAIC、HOMA-IR及BMI水平具有负相关性。

因此,在控制血糖的基础下,改变患者饮食习惯与结构,减轻体重,以减轻胰岛素抵抗,同时可加强对糖尿病患者健康教育,提高患者对疾病的正确认知,合并认知功能障碍患者应加强指导学习,提高患者的记忆能力,做好相关性护理。

总之,MMSE与HBAIC、HOMA-IR及BMI水平具有相关性,在护理上要注意减轻胰岛素抵抗,加强健康教育,帮助患者学习与记忆。

参考文献

[1]郭蕾蕾,田国庆.胰岛素及胰岛素抵抗与糖尿病认知功能障碍[J].中国康复理论与实践.2012,18(5):433-434.

[2]曹丽娟. 老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系及护理分析[J].护士进修杂志.2013,2(28):266-267.

[3]李琛,梁兴伦,周文锐等. 老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系研究[J].临床和实验医学杂志.2014,13(16):1369-1370.

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