护理程序在护理工作中的应用对策

罗满霞

【摘要】护理程序是现代护理学在发展过程中，在新的护理理念基础上形成的一种系统地、科学地确认问题和解决问题的工作方法，是具有综合的、动态的、具有反馈功能的护理过程，是护士运用评判性思维，挖掘自身创造力的一种解决问题的科学的工作方法。了解护理程序在护理工作中的运用现状，以及深入探讨其实践价值与意义，为改善护理程序的理论知识教学提供理论基础及依据。

【关键词】护理程序；应用对策；专业护理

【Abstract】 Modern nursing care program in the development process， in the new nursing philosophy formed the basis of a systematic and scientific manner， identify problems and problem-solving methods of work， is a comprehensive， dynamic， and the nursing process with feedback function ， is the nurse who applies critical thinking， and tap their own creativity to solve the problem of a scientific working methods. Understand the nursing procedures in the use of nursing work status， and the depth of its practical value and significance， to improve the theoretical knowledge of nursing process to provide a theoretical foundation and basis of teaching.

【key words 】 Nursing Program； The use of Countermeasures； Professional care

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0380-02

随着科学技术的发展，人民生活水平的提高和疾病谱的改变，人们对身心健康更加重视。护理工作如何适应这种变化和需求是新时期护理程序改革运用的重要任务。护理程序作为护理工作的框架和核心，将过去以疾病为中心的护理转变为以人为中心的护理，即通过一系列有目的、有计划的步骤和行动，按人的需要的轻重缓急，对护理对象的生理、心理、社会和文化发展等方面实施全面的护理，使其达到最佳健康状态[1]。护理程序作为一种新的护理工作方法，近年来，在护理工作实践中也得到广泛的探索和运用，现将护理程序在护理工作中的应用对策及意义综述如下。

1护理程序的内涵及意义

护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复或增进健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。了解护理程序在护理工作中的运用现状，既可以提高护理工作质量，又可以促进各级护理人员熟练掌握和运用护理程序，同时还是一种定期评价护理工作实施质量和效果的好方法。

1.1护理程序的内涵 护理工作以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理工作和护理管理的各个环节系统化的工作模式[2]。其特点是按照护理程序的科学工作方法，为病人解决问题。护理程序作为一种思想或称护理观念，其主旨是以病人为中心，不仅重视疾病的生理护理，而且重视病人的心理变化，以及疾病预防与保健康复的需要，把身心护理视为恢复和促进病人健康的两个同等重要的方面。它要求护理工作的着眼点不能仅仅滞留在某一疾病上，要把满足病人需要、为病人解决问题，作为衡量护理工作的准绳和护理成效标准。

1.2护理程序的意义 护理工作要求护士以病人为中心，每天都要应用护理程序的工作方法为病人解决问题，由此可见，护士有没有运用护理程序是实施护理工作成败的关键。按照护理程序可以提高护理工作的主动性，其内容除配合医生执行医嘱外，还包含护理哲理、护士职责与评价、标准护理计划、标准健康教育计划、各种表格书写及品质保证等，皆以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，以确保护理工作水平的全面提高，增强患者对护理工作的满意度。

2护理程序在护理工作中的应用对策

护理程序是临床护理中一个完整的工作过程，是一种有计划的系统的实施护理的程序 ，并且是综合的、动态的、具有决策的与反馈功能的过程。目前护理工作的主体仍处于以疾病为中心的护理思想指导下的功能制护理阶段，但我国现阶段的护理模式正在向以病人为中心的护理模式转变[3]。80年代初引进的责任制护理，在护士头脑中已初步灌输了护理程序思想，为护理工作实施奠定了良好的基础。

2.1护理程序运用的发展趋势 1987年以后，护理程序由原来的评估、计划、实施、评价进一步发展为估计、诊断、计划、实施、评价五个步骤。护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法，它为护士提供了一个符合逻辑的、科学的解决问题的工作程序的框架。护士按照这个框架每天为病人进行评估、诊断、计划、实施和评价，解决病人存在的和潜在的健康问题。人是一个开放系统，与环境不断相互作用，问题是动态的不断出现和变化，因此要不断评估，使新的护理程序不断循环，使每班都在为病人解决问题，每项护理工作都依护理程序方法实施，真正把护理艺术运用到千差万别的病人身上。护理部则把评价重点放在发现问题，控制质量环节上。模式病房各项工作达标检查做到对护理程序的全程质量管理。

2.2护理程序的应用对策 目前国内医学护理实践为生物医学模式，护理病人多采用功能制护理，着重于病人功能性治疗和恢复；护理教育偏重于职业技术的基本技能，社会学、心理学和伦理学等人文学科课程设置少，缺乏“护理程序”、“护理诊断”和“系统论”等国际先进的护理核心内容；构建现代医学护理模式对病人进行全方位的护理，系统制定对各种疾病的心理行为护理常规尚未形成氛围；病房设施、环境条件未能形成系统化护理格局；护理实践、护理教育和护理管理与现代医学模式不相適应，与国际医学护理过程尚有一定的差距。

随着科技的不断进步、学科的交叉渗透，迫切需要构建与之相适应的、符合我国国情的护理程序模式，并广泛推行。护理工作要研究社会条件、环境变化、生长发育和心理因素的影响与疾病发生、发展的关系，运用护理方式减轻或消除不利于人类健康的因素，保护人类健康。

3.护理程序在运用中存在的问题

护理工作是以现代护理理论为指导，运用护理程序，根据病人身体、心理、社会、文化、精神、发展等方面状况提供适合个体健康需要的身心护理，其目的为保证病人得到满意的、连续的护理。护理程序在护理工作运用中存在如下的一些问题。

3.1 护理人员素质偏低，护理观念陈旧 开展护理工作，护士不但需要具备传统的配合医生完成工作的能力，还要求具备“以病人为中心”的护理观念，具备在生理上及社会心理健康方面评估患者的能力及与患者沟通的能力。而目前护士的培养，无法满足患者的需求，另外，护理程序虽然已在我国临床实践中推行和应用，但目前大多数仍以传统的护理观念和模式服务于患者，即医生—护士—仪器—患者的服务模式。

3.2健康教育中存在的问题 （1）教育内容片面、肤浅，缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育；（2）教育方式单一，健康教育多停留于口头宣教，影响了患者对教育内容的理解和接受；（3）教育时机把握不当，对不同的对象应采取不同的教育方法，对同一对象在不同的阶段也应采取不同的教育内容及方式。

3.3 特殊的工作性质和环境限制了护理工作的开展 （1）护理工作时间性强，工作量大，要求高，使护士难以按照护理程序实施护理工作；（2）护士服务的对象主要包括医生和患者，护士既要为患者提供全面的优质服务，又要保质保量地完成配合；（3）长期的传统护理模式影响护士的价值观、短程更新和才能发挥。

3.4 管理缺陷 护理工作要求护理管理实行分层、能级化、金字塔式的管理方式。目前国内许多医院对护士的管理仍然是简单的，即所有护士不论学历、职称、职务都值同样的班，做同样的工作，承担同样的责任。这种管理方式不利于开展护理工作和调动护士的工作积极性。另外，一部分护士长缺乏有关护理工作的管理技巧，缺乏与下属沟通，限制了护士参与计划和决策的权利，导致护理工作难以按照护理程序实施和开展。

4.改善护理程序在护理工作中应用对策

4.1 转变护理观念 组织大家学习护理工作理论知识，接受模式训练，使大家认识到，护士给予患者的关心、支持是其他人员所无法代替的。

4.2 加强在职培训 提高护理人员素质 鼓励护士参加各类专科、本科的学习，提高知识层次；加强在职培训，拓宽知识面；强调手术室护士的角色功能，即：顾问指导角色、安全卫士角色、体贴的亲人角色、协调管理角色等，使护理工作在广度和深度上得到拓展。

4.3 加强健康教育 （1）充分认识健康教育的重要性；（2）运用多种方法和手段讲解相关知识和护理技巧；（3）选择健康教育的恰当时机。

4.4 努力创造宽松的环境，减轻护士压力 如多配备工人，加强计算机网络的运用，使护士从一些非护理技术性劳动中解放出来。只有医院从上到下在决策层、管理层、执行层都真正形成护理与医疗平等、互助、配合的格局，才能使护士在实施护理工作中发挥自主行为，提高护理水平和护理的效果[4]。

4.5 提高管理水平 首先，护理管理者加强自身修养。其次，充分运用现代管理学知识、方法，发挥领导者的非权利因素和特殊魅力（知识、才能、品格的情感），加强管理中的计划职能和沟通联络，成立各种质量管理小组和贵重物资管理小組等，使管理职能下放，从而调动护士的工作积极性，推动护理工作的实施和开展。

总之，护理工作以人为本的全程护理，自始至终重视对人的护理和关怀，不再是机械被动的服务模式。护理工作增加了患者对护士的信任感，提高了护理工作质量，确保护理安全，使每位患者得到完整的护理。通过护理工作提高了患者的满意度，密切了护患关系，提高了护士的综合素质，增强了责任感，督促护士不断学习和积累知识，体现护士自身工作的价值。护理工作中运用护理程序，在我国有着美好的光辉前景，它必将推动护理学科的不断发展的护理整体水平的全面提高，引导我国护理走向与国际护理接轨的新里程。

参考文献

[1]王小霞，闫成美，肖海云，等.论系统化整体护理模式的实现.实用护理杂志， 1996， 12 （12）： 560.

[2]李 丹，高名全.应用护理程序的问题与展望.中华护理杂志， 1995， 30 （12）： 752

[3]赵丽.蒋盘华. 浅析护理程序的应用对护士能力的提高. 全科护理，2008，6（23） ：8.

[4]赵淑琴.整体护理病历中PIO记录存在的问题及对策.护理研究，2003，17（2A）：169.