全程护理干预对血小板减少患者的前瞻性影响

万阳阳

【摘要】目的：研究和观察对血小板减少患者实施全程护理干预的前瞻性影响。方法：收集血小板减少患者共60例，随机分为观察组与对照组，各30例，对照组患者接受常规护理，观察组接受全程的护理干预，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者的病死率明显低于对照组，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论：在血小板减少患者的护理过程中使用全程护理干预，能够有效提高患者对疾病的认识，降低患者的病死率和并发症的發生率，前瞻性影响较好，值得推广应用。

【关键词】全程护理干预 血小板减少 前瞻性影响

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0387-01

血小板减少指的是患者血液当中的血小板计数低于了10×109/L，该症状多见于风湿免疫病、多种血液性疾病、药物相关的血小板减少以及放化疗损伤[1]。而根据血小板的减少程度，患者会出现不同的临床表现：减少程度较轻者会出现牙龈渗血、皮肤出现瘀斑或出血点，严重者会出现脏器出血，表现为脑出血、血尿、黑便甚至呕血，因此如果不进行及时地干预，将会对患者的健康和生命都造成严重的影响[2]。在本次研究中，对血小板减少患者采用了全程护理干预，旨在分析该护理模式的前瞻性影响，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月至2014年10月期间，我院收治的血小板减少患者共60例，其中，男37例，女23例；年龄在20岁-76岁之间，平均年龄为（39.2±11.6）岁。有14例患者为免疫性的血小板减少，46例患者为非免疫相关的血小板减少。55例患者的血小板计数低于了10×109/L，其余5例患者的血小板计数在10×109/L以上。所有患者被随机分为观察组与对照组，各组30例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括健康宣教、定时监测、出院指导等。观察组接受全程的护理干预，具体的护理路径如下：

1.2.1 健康指导。护理人员通过有效的沟通和交流了解患者对疾病的认识程度、预期的康复目标，并帮助患者制定达标的措施。建立患者的个人档案，保证护理干预措施的针对性。将健康指导的内容通过表格的形式表现出来，并将相关内容制成卡片发放到患者的手中，内容要浅显易懂，让患者充分理解并遵循达标措施。记录患者对血小板减少特殊性的认识程度，并对干预措施进行强化。

1.2.2 强化认知，做好回访。通过每日的床边坐访，结合达标措施对患者的认知进行进一步强化，了解患者的想法，并积极纠正患者的错误观念和不健康的习惯。在患者出院时，发放回访联系卡，建立回访记录。对每位患者进行每周至少一次的电话回访，同时护理人员要将回访的内容进行详细记录，根据患者的实际情况进行及时的护理干预并了解患者的疾病变化，延续健康指导。

1.3 评价指标

将对照组和观察组患者的病死率和并发症发生率进行统计对比，并在患者出院时由患者匿名填写满意度调查表。

1.4 统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ +S）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的病死率明显低于对照组，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。具体情况如表1所示。

3 讨论

血小板具有止血的作用，能够防止外伤之后血液的丢失。如果血小板的计数在10×109/L之下，那么患者容易出现上消化道出血、颅内出血等严重的并发症[3]。因此血小板的减少看似轻微，其实病死率极高，所以需要患者、家属以及护理人员具有前瞻性的预见能力，如果患者无故出现皮肤瘀斑、皮肤有出血点、在轻微的碰撞后出现皮下出血、恶心呕吐、头痛、便血、呕血等表现时，应警惕是否出现了血小板减少，并及时就医[4]。

在本次研究中，对观察组患者采用了全程护理干预，研究的结果表明，观察组患者的病死率明显低于对照组，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05表示差异具有统计学意义。在全程护理干预当中，通过有效的沟通提高了患者对血小板减少的特殊性和危险性的全面认识，强化了患者的前瞻意识。此外，护理干预中通过表格式的记录规范了干预的措施，提高了干预的针对性，并在患者出院后对其进行了定期的回访，巩固患者的治疗效果，强化患者的遵医行为，而且在一定程度上监督了患者的病情变化，对于提前发现危险征兆有着积极的意义。

综上所述，在血小板减少患者的护理过程中使用全程护理干预，能够有效提高患者对疾病的认识，降低患者的病死率和并发症的发生率，前瞻性影响较好，值得推广应用。

参考文献

[1] 张伟琴，梁爱清，江锦芳等.无缝隙护理干预对特发性血小板减少性紫癜患者激素治疗依从性的影响[J].广西医学，2014，27（16）：843-845.

[2] 朱晓萍，鲁闻燕，何文姬等.急性心肌梗死溶栓并发重度血小板减少患者的护理[J].中华护理杂志，2013，48（12）：1089-1091.

[3] 罗丽.血小板减少患者静脉穿刺拔针后按压时间及护理效果的研究[J].医药前沿，2012，02（18）：238-238.

[4] 郑冬燕，乔丽雅，侯景霞等.护理干预对妊娠合并血小板减少患者康复的影响[J].现代护理，2010，12（16）：1529-1531.