重症急性胰腺炎观察与护理

段小敏 郝桂英

急性胰腺炎（AP）；是由多种原因引起的胰腺组织与炎症反应，主要是胰腺分泌消化酶被激活后对身体器官产生消化所引起的炎症1.最常见的急腹症之一。此病发病急，病情危重变化迅速，可导致休克而危及生命，主要的临床表现急性上腹痛，恶心，呕吐，发热和血尿淀粉酶增高等为特点，我院2011年1月救治的11例急性胰腺炎患者护理观察总结汇报如下。

1.临床资料

本病例11例男性为8例，女性为3例，年龄在23-80岁之间，血淀粉酶486-4122u/L全部病例均有腹痛，大部分持续性钝痛，少部分为左中部或脐周疼痛，上腹剧痛6例；伴有腹痛5例；伴恶心呕吐者10例，11例均符合急性胰腺炎临床诊断标准。

2.治疗方法

重症急性胰腺炎常规治疗给予禁食，，胃肠减压，静脉输液积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应，止痛治疗，抗生素应用，抑酸治疗等。

3.结果

11例病人经保守治疗治愈康复出院。

4.观察与护理

4.1严密观察病情变化，通常应严密观察患者生命体征3意识障碍，正确记录24小时的出入量，血尿定粉酶，血糖，血钙等生化指标，如患者出现收缩压≤90mmhg，心率≥100次/分，脉压差20mmhg，提示血容量不足或休克，此时要进行积极抗休克治疗，本组由2例出现早休克现象，经治疗后好转，還有轻型急性胰腺炎一般会出现中等发热持续3-5天，极少超过39℃适当使用物理降温，必要时使用药物降温注意降温效果及体温波动情况 ，提早发现重症胰腺炎。

4.2心里护理，因炎症起病急，病情危重，患者出现紧张，恐惧担心预后。应该热情接待患者介绍病房环境及入院宣教，让同病患者介绍康复经验吗，细心观察病情，关心体贴患者对症治疗，增强战胜疾病的信心能积极配合医护人员做好各项检查治疗及护理。

4.3禁食及胃肠减压，急性胰腺炎患者应禁食7-14天，重症者可禁食21天①根据医嘱行胃肠减压。通过禁食可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶对胰腺的自溶作用②向家属及患者讲解禁食的重要性，取得家属及患者的配合。行胃肠减压者应每天更换负压引流器，并注意观察引流的性质和量。每日做两次口腔护理，保持口腔清洁预防口腔感染，定期更换胃管并由另一侧鼻孔插入。

4.4纠正电解质紊乱， 因禁食，胃肠减压及呕吐等造成水电解质（钾钠 钙 镁离子）的丢失，酸碱失衡使有效血循环量减少，应立即建立静脉通道补充水电解质，纠正水电解质失衡。

4.5健康教育； 急性胰腺炎多因胆道疾病所致，故应积极治疗胆道疾病，十二指肠疾病，避免此病的发生和复发，帮助患者养成良好的生活方式，避免暴饮暴食，酗酒，食用低脂无刺激性食物，做好出院指导。

5总结

对重症胰腺炎患者应严密观察，精心护理，禁食，保持胃肠道通畅，减轻胰腺分泌，维持水电解质平衡，体贴关心患者，减轻痛苦加强生活护理，保持病房床单清洁整齐，空气新鲜，安静舒适，做好出院宣教，对重症胰腺炎的治愈和复发有着非常重要的意义。

参考文献

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