脑挫裂伤护理体会

2015-10-21 19:51孙凤波
医学美学美容·中旬刊 2015年3期
关键词:脑损伤体征瞳孔

孙凤波

【摘要】目的:总结脑挫裂伤护理经验和措施。方法:选取2012年1月-2013年12月脑挫裂伤患者100例,对其临床护理措施总结分析。结果:100例脑挫裂伤患者经过积极治疗和有效临床护理,痊愈98例,好转2例。结论:脑挫裂伤患者经过积极治療和有效护理是救治患者生命的必需要素。

【关键词】脑挫裂伤;护理体会。

【中图分类号】R651.15 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)03-0465-02

脑挫裂伤是常见的脑损伤之一,脑挫裂伤是指头部外伤后脑组织器质性损伤。脑挫裂伤有轻有重,严重可以损伤脑组织结构,轻者脑组织受损较轻,重者脑组织受损可有点片状出血、水肿、坏死,多有不同程度脑水肿。治疗不及时危及生命危险。2012年1月-2013年12月脑挫裂伤患者100例,给予积极治疗和护理痊愈出院98例,好转2例。护理效果满意报告如下:

1、临床资料:

本组100例患者其中男性89例,女性11例,年龄16-72岁,平均年龄39岁,硬膜外血肿并发脑挫裂伤61例,蛛网膜下腔出血并发脑挫裂伤32,硬膜下血肿并发脑挫裂伤7例。治愈98例,好转2例。

2、临床表现:

2.1 出现意识障碍:脑挫裂伤最常见临床表现,外伤后立即发生意识障碍,意识障碍程度及昏迷时间与脑损伤程度和范围有关。受伤轻者意识清醒,受伤严重意识障碍时间长。

2.2 神经系统定位体征:

脑外伤受损伤部位程度不同,出现不同定位体征。脑功能区受损,在受伤时出现受伤病灶区相应神经功能障碍体征,语言中枢受损发生语言障碍,运动区受损发生锥体束征,如肢体功能障碍瘫痪,轻偏瘫。额叶、颞叶受损出现情绪改变,尿便失禁,抽搐等症状。

2.3高颅压征:

头痛、呕吐,呕吐呈喷射状,视乳头水肿。严重出现脑疝。

3、护理措施:

3.1观察生命体征并做好记录:发现呼吸急促变慢,脉搏加快变慢,血压升高,注意颅内高压发生,警惕脑疝出现,立即报告医生给予对症处置。血压下降,脉搏加快变弱,呼吸表浅不规则,是脑干衰竭表现。及时通知医生处置。

3.2观察瞳孔改变:瞳孔改变是脑损伤病情变化的体征,密切观察瞳孔大小的变化,每隔15-30分钟观察一次,做好记录。

3.3观察颅内高压表现:患者剧烈头痛,恶心、呕吐。呕吐呈喷射状,神志不清患者,出现烦躁不安。注意观察患者以上症状变化,有助于判断是否出现颅内高压表现。

3.4颅内高压严重发生脑疝:脑疝常见有枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝。枕骨大孔疝患者,临床表现剧烈头痛,昏迷,双侧瞳孔散大,呼吸骤停,心跳停止。小脑幕裂孔疝临床表现剧烈头痛,呕吐,深昏迷,同侧眼睑下垂,一侧瞳孔缩小,直至双侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫。发现病情有改变报告医生,给予20%甘露醇250毫升静脉滴注。准备急诊手术,为抢救患者赢得时间。本组患者29例,手术后恢复良好。

3.5应激性溃疡观察:脑损伤患者脑水肿,神经内分泌改变,脱水降颅压应用大剂量激素,激素敏感患者内脏血管收缩,破坏胃粘膜屏障作用,发生应激性溃疡,甚至消化道出血。为预防应激溃疡发生给予患者奥美拉唑40毫克加入5%葡萄糖注射液每日1次静点。观察患者呕吐物颜色,大便颜色。是否发生应激性溃疡。

3.6高热给予降温处置:患者发生体温升高。高热促使机体代谢加快,组织缺氧加重,给予物理降温,温水、酒精擦浴。体温不降,遵医嘱给予药物降温。

3.6烦躁不安原因观察:患者躁动不安,原因有头痛,呼吸改变、痰阻塞、尿潴留、大小便侵湿、体温改变、颅内压力改变,仔细观察查找原因,对症处置。以免延误治疗时机。

3.7鼻饲护理:患者进食困难或者意识障碍,超过72小时,鼻饲饮食。维持水电解质平衡,保证充足营养。

3.8 呼吸道护理:脑挫裂伤患者出现意识障碍,容易误吸或舌根后坠阻塞呼吸道。及时清除口腔呕吐物,定时吸痰,舌根后坠放置口咽通气管,必要时气管切开。保障气道通畅。

4、手术患者护理:

做好常规基础护理,做好紧急手术准备。搬动患者前后注意观察呼吸、脉搏、心率、体温生命体征改变。观察各种引流管、尿管、鼻饲管是否通畅。严格执行无菌操作。及时发现高颅压、颅内出血、感染、癫痫发作、应激性溃疡的发作,立即配合医生给予及时救治。

5、做好健康教育:

5.1心理指导:脑挫裂伤脑损伤轻患者,鼓励尽早自理,发生头痛、耳鸣、失眠、记忆力下降患者,给予心理疏导,建立自信心早日康复。

5.2外伤后继发癫痫患者,叮嘱定期服用抗癫痫药物,服用3年,症状好转,减量逐渐停药。不可以突然停药,自行减量。单独外出、登高有专人陪护,以防意外发生。

小结:通过本组100例脑挫裂伤患者观察及护理。体会到对脑损伤患者要严密观察病情、及时对症处置、配合医生对病情变化及时手术治疗,做好基础护理、健康教育、出院前健康指导各种临床护理措施,有助于患者早日恢复健康。

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