产科助产士临床带教的研究与体会

郭建波 于雪萍

【摘要】助产士作为特殊的护理群体，工作强度大、风险高、专业技术强，临床带教难度大，为提高临床实习质量，采取理论为基础，模型和实践操作相结合的带教方法，带教过程层次分明，突出重点，使助产士更好的掌握专业技能，提高临床实习质量。

【关键词】助产士；临床带教

【中图分类号】R714-4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0511-02

助产士作为护理队伍中不可缺少的特殊群体，是贯穿女性分娩前后的主要照顾者，除具备基础护理能力，还要具有助产操作能力以及产科相关能力等，随着社会医学技术发展和生活水平的提高，人们对母婴安全和服务质量的要求越来越高，对助产士的要求也越来越高，为了适应新的医学模式，如何培养出优秀的助产人才已刻不容缓。现就助产士临床带教中的一些体会和带教方法介绍如下：

1 对象

2013-2014年卫校助产专业三年制学生44名，女性，年龄17-20岁。

2 方法

2.1 严格挑选优秀的带教老师 为加强助产士带教老师队伍的建设，我院挑选本科学历、在产房工作10年以上，有良好的语言沟通能力，高度的责任心、事业心，丰富的临床助产经验和熟练的助产技术等综合素质比较高的资深助产士担任带教老师，成立带教小组，2-4人为宜，推选组长一名。

2.2 根据实习大纲和科室特点制定带教计划

2.2.1入科培训 护生一般在产房实习16周，第一周，由带教组长进行入科培训，内容包括：医院及科室规章制度，母婴保健法，护士职业道德规范，护士礼仪，孕产妇及新生儿转接流程，科室环境（如房屋设置、无菌区域划分、无菌物品放置等），基础护理，无菌技术及消毒隔离知识，产科常用药及急救药的应用及注意事项，专科常用仪器的使用及维护，如：胎儿心电监护仪、母胎监护仪、输液泵、新生儿复苏台等。

2.2.2 临床见习 第二周 由带教组长根据产房工作特点组织集中理论与实践培训，如：产前、产时、产后的健康教育、产程的划分及观察内容、产程图绘制、分娩机制、新生儿Apgar评分、产科常见病护理常规、正常新生儿及新生儿窒息的区别、骨盆内外测量内容及操作、胎心音检测、肛诊及阴道检查的目的及操作。

2.2.3 实行一对一带教 第三周开始带教组长将护生分配给各带教老师，实行一对一带教，因助产士工作专业性强，技术操作要求高，需要手把手带教，例如：产程的观察，肛诊和阴道检查的方法，阴部神经阻滞麻醉，会阴侧切缝合，接产动作分析，都需要老师言传身教，反复讲解示范，一位老师对一位实习生全方位带教，师生班次相同，便于系统的对实习生进行理论上的提问和技术上的指导，提高其学习兴趣和教学效果，最后进行双向评价，检验带教质量，专科理论、操作每月考核一次。

2.2.4模型带教 从第3.4周开始每位带教老师利用产妇分娩机转模型和带有脐带的娃娃示范带教。带教老师模拟操作，示范产妇会阴冲洗消毒，接产准备，外科手消毒，铺无菌巾，穿手术衣，戴手套，会阴阻滞麻醉术，会阴侧切缝合术，会阴的保护等方法，待分娩机转模型中“胎头”着冠后“胎儿”改为布娃娃，由一护生协助自无菌巾后缓缓娩出[1]。重点示范讲解分娩机转的每个动作，示范清理新生儿呼吸道分泌物及脐带结扎方法，在布制品上示范缝合打结技术。操作中边示范边讲解，指导实习生逐一操作，纠正不规范手法，督促其多练习，直至熟练。

2.2.5助产三步带教法 此方法是经过临床教学实践及护患相关多角度总结出的带教方法，贯穿整个分娩过程的技术学习，实习生应重视每一次接产机会，争取进行一次操作提高一次技术水平。第一步：台下见习和练习。第5周，带教老师在台上进行操作，边讲解边提问，加深学生印象。台下练习主要利用模型和器械练习接产缝合技术，考核合格进入下一步。第二步：站副台。第6-10周，强化实习生无菌观念，掌握接产前手消毒和会阴消毒，铺产台和器械放置，学会与产妇的沟通；指导用力；与老师一起保护会阴，在老师指导下协助胎头俯屈娩出减轻会阴裂伤程度；断脐和处理脐带；托放新生儿的方法；协助胎盘娩出的方法；会阴裂伤缝合的操作。接产后用物的处理。在这一过程中，老师要注意方式方法，少批评学生，多用手法暗示，点到为止。实习生每次接产后应总结经验与老师交流，针对不足，加以练习，下次改进。考核合格进入下一步。第三步，站主台。第11-16周，实习生能独立完成接产操作，从经产妇逐渐过渡到初产妇，老师在台上指导，重点掌握会阴阻滞麻醉术，会阴侧切缝合术，会阴保护，清理新生儿呼吸道，轻度新生儿窒息处理，接产操作连贯自如。

2.3 考核 第16周 结束实习考核，根据实习大纲和优质助产标准考核。

产妇产程观察及时合理，沟通有效，会阴缝合无感染裂开，阴道无异物残留，未发生会阴Ⅲ度裂伤，产后出血<1%，新生儿窒息发生率<1%。

3 结果

考试成绩理论成绩平均90分以上，操作考核平均85分以上，带教老师满意度达95%。

4 體会

4.1 分娩助产是一项专业性、技术性较强的工作，在带教过程中，制定带教计划要突出专业技术特点，督促实习生多看多练，方能提高自己的技术水平。

4.2 随着医学水平的发展和医学模式的转变，人们对母婴安全越来越重视，为适应社会发展，

培养优秀助产人才，应加强带教队伍的建设。带教老师要有责任心强，业务能力好，有经验的资深助产士担任，实行一对一的带教模式让带教老师言传身教，规范操作，增强责任心，加强自身业务学习，提高业务水平，带教过程中多鼓励，勤讲，勤查，勤教，严格执行“放手不放眼”原则，在保证母婴安全基础上，让实习生独立操作，掌握语言沟通能力和技巧、常见病的护理措施、产科技术操作常规、消毒隔离技术、母婴保健法律法规，系统的学习产科相关知识和技能。

4.3 通过模型带教和三步带教法，使实习生直观形象的、循序渐进的掌握了分娩机转，接产等操作，为她们以后走向助产工作奠定了扎实的基础。

参考文献

[1]江秀敏.模拟教学在产房带教中的效果评价[J].中华护理杂志，1997，4（32）：87