药物结合高压氧治疗突发性耳聋的98例心理护理

2015-10-21 19:51王芳芳
医学美学美容·中旬刊 2015年3期
关键词:突发性耳聋高压氧心理护理

王芳芳

【摘要】 目的:探讨心理护理对药物结合高压氧治疗突发性耳聋的疗效增强作用。方法:对2011年11月-2014年2月间收治我科的98例突聋患者施以药物和高压氧治疗,其中58例患者作为心理治疗组同时进行辅助心理护理,其余患者作为对照组,治疗结束后对两组患者症状的改善情况进行比较。结果:两组患者的听力均有不同程度改善,其中心理治疗组的听力提高更为明显(P<0.05),出院时心理治疗组总有效率为79.3%,对照组为62.5%,组间差异显著(χ2=4.93,P<0.05)。结论:在以高压氧为主的突发性耳聋的综合治疗中,心理护理作为一种辅助手段可明显提高其治愈率。

【关键词】 突发性耳聋;高压氧;心理护理

【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)03-0601-01

突发性耳聋是突然发生的原因不明的感音神经性听力损失,患者听力可在瞬间或几天内突然下降。作为一种常见的多发病症,在临床上以中度和重度耳聋居多,且常为单侧耳聋,患者常伴有眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。临床上常以药物结合高压氧进行综合治疗,具有一定的治疗效果[1,2]。由于发病突然,患者毫无思想准备,不仅对其工作、生活和学习造成严重影响,还带来了极大的心理压力,甚至并发出现焦虑、急躁、恐惧等不良心理症状[3]。我科近年来在对突聋患者进行“药物+高压氧”综合治疗的同时,给予了辅助心理护理并取得了良好疗效,现报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

选择了2011年11月-2014年12月间收治我科治疗的98例突聋患者,所有患者均经耳内镜检查和听力学测试确诊,同时进行内听道MR检查排除中耳炎、内耳畸形、内听道病变等病症。将所有患者随机分为对照组和心理治疗组,前者仅给予药物和高压氧常规方法治疗,后者在前者的基础上同时给予心理辅助治疗。对照组患者40例(男21例、女19例),年龄21-56岁(平均39岁),其中单侧耳聋31例、双侧9例。心理治疗组患者58例(男31例、女27例),年龄18-59岁(平均41岁),其中单侧54例、双侧4例。两组患者在年龄、性别、病程及发病单双侧间差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 药物和高压氧治疗方案

先用地塞米松10 mg加5%葡萄糖注射液250 mL静注,每天1次,持续3 d,随后将地塞米松用量减为5 mg继续静注3 d。降纤酶5 BU加生理盐水250 mL静注,每天1次,持续1周,并给予能量合剂。1周后改用低分子右旋糖酐500 mL加复方丹参注射液20 mg静注,每天1次,持续2周。高压氧治疗使用空气加压舱,治疗压力0.12 MPa,升压20 min,稳压吸氧1 h,减压25 min,中间休息2次,每次5 min。每日进行1次高压氧治疗,8次为1疗程,共3个疗程,期间休息4 d。

1.3 护理方法

根据对98例患者心理状态评估的结果制定护理计划,4种主要的心理护理方式分别为:① 紧张。患者在接受高压氧治疗前均进行心理安慰和知识宣讲,一方面要求医护人员要保持友爱的服务态度,另一方面要熟知高压氧和突聋的相关常识,能够解答患者提出的常见问题。② 退缩。突聋治疗的起效通常比较缓慢,且单个疗程的持续时间较长,许多患者由于在治疗过程中见效不大常产生退缩心理,此时护理人员应注意向患者强调疗效与病程长短、病情轻重、治疗早晚有关,只有放松、耐心地坚持治疗才能取得预期的效果。③ 抑郁。护理人员应主动与患者沟通,通过交谈及时了解患者的心理活动,建立良好的互信关系,开朗放松的情绪将带来良好的睡眠,并有助于听力功能的恢复。④ 焦虑。焦虑情绪的产生在于患者害怕疾病无法治愈,护理人员应随时让患者了解自己的病情,耐心解答他们所提出的各种问题,提高对疾病的认识,从而增强信心。

1.4 疗效评价和统计学分析

疗程结束后根据受损频率平均听力提高的幅度对疗效进行评定:平均听力提高少于15 dB被认为无效,15-30 dB为有效,大于30 dB为显效,听阈恢复正常、达健耳水平或患病前水平可认为痊愈。

统计学分析使用SPSS 10.0,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示,对照组和心理治疗组的治疗总有效率分别为62.5%和79.3%,經统计学处理差异有显著性意义(χ2=4.93,P<0.05)。心理治疗组的疗效明显优于对照组,且这种优势主要体现在有效和显效的病例数目上,无效和获得痊愈的病例的数目差别并不大。

表1 两组患者的疗效比较

3 护理体会

突聋的主要病因之一即内耳微循环障碍,当精神紧张、情绪激动时,交感神经血管调节功能紊乱、肾上腺素分泌增加、内耳小动脉血管痉挛、血管内凝集及血栓形成,使得血流供应受阻,并引起内耳组织水肿、缺氧、缺血和代谢紊乱,最终导致听觉突然丧失[4,5]。本文的结果说明,心理护理可增加患者对疾病的认知,使得患者精神放松、情绪稳定,消除或减轻紧张、焦虑等不良应激心理的反应程度,起到促进患者听力恢复的效果。根据前人的报道,此种作用可能与降低去甲肾上腺素水平、减少血管活性物质分泌、改善血管微循环等一些列体内的生理生化作用有关。

综上所述,对于护理人员而言,治疗期间关注所有病人的心理问题,对所有病人实施有目的、有计划的心理护理,是顺利完成治疗的重要保证,只有使患者心情乐观、情绪稳定,才能够积极地配合治疗并取得最佳治疗效果。

参考文献

[1] 吴砚秋,蔺莉. 33例突发性耳聋高压氧综合治疗的护理体会. 中国实用神经疾病杂志,2010,13(8):55-56.

[2] Ekstrom I. Communicating with the deaf patient. Plast Surg Nurs,1994,14(1):31-32,35.

[3] 李虹. 突发性耳聋56例的健康教育. 中国误诊学杂志,2010,10(26):6519.

[4] 樊雅雯. 突发性耳聋的护理. 中国现代药物应用,2011,5(1):196-197.

[5] Oiticica J,Bittar RS. Metabolic disorders prevalence in sudden deafness. Clinics(Sao Paulo),2010,65(11):1149-1553.

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