护理人员专业自主性研究进展

张净

【关键词】护理人员，医院；专业自主性；综述文献

[Key words] Nursing Staff， Hospital；Professional autonomy；Review literature

【中圖分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0652-01

专业自主是判断专业独立的关键因素[1]。随着以人的健康为中心，以护理程序为框架的现代整体护理模式的推行，使护理工作的职能与范围得以扩展，护理工作的专业化程度越来越高。护理专业发展的根本性标志是专业的独立性、自主性和创造性[2]。

1护理人员专业自主性的内涵

护理人员专业自主性的内涵可以概括为自主能力、独立性、自主控制、责任、义务、拥有自主权及自主决策，其中自主决策为自主性的核心特质。

1 专业自主性相关因素的研究

1.1 个体因素

年轻、工作年限低的护士，其专业自主性水平较低，女性较男性高；学历和工作经验是提升护理人员专业自主性的有力因素。Gagnon等的访谈发现，加拿大肿瘤科护士认为自主性随着个人成长和专业经验而发展；工作胜任力和自信心是影响其临床决策最显著地内部因素，自我效能感与专业自主性呈正相关；职务高者其专业自主性较高；儿科已婚护士的专业自主性高于未婚者。

1.2组织因素

组织管理和组织文化

良好的上下级沟通、支持性的管理方式、低工作负担有利于提升护理人员的专业自主性；组织的规章制度、已完成任务及以医生为中心的组织文化环境、继续护理教育等均被认为是影响有效临床决策的重要因素。Villa等对意大利心外科重症监护室护士的访谈发现，忽视的角色地位、实际拥有自主权有关的组织文化因素将影响患者术拔管的决策。有研究显示，护理人员在组织授权，包括权利、特权和法律地位方面呈现出中等水平，提高国家和立法机构应该探讨如何提升护理人员的专业地位。

1.3医护合作

有关磁性医院，既在护士普遍短缺时仍能够成功吸引和留住高素质护士的医院的研究显示，磁性医院的护士比非磁性医院的护士具备更多的自主性及与医生有良好的合作关系。

4 小结

自主性是一个抽象、复杂、包括多种不同内涵的概念，护理人员专业自主性研究也涉及到各种不同定义。研究者根据对护理人员专业自主性的不同理解，编制并采取了多种测量工具，结合研究目的、研究内容，选择有效的测量工具，以确保研究结果的准确性、客观性。

国外研究显示，组织管理、工作环境、护士自身等因素均会对护理人员的专业自主性产生影响，而国内有相关护理人员专业自主性的研究较少，且研究方法相对单一，多为问卷调查，缺乏护理环境及目前护理工作模式与相关研究。目前国内外研究主要集中在地方性综合医院，对军队医院和专科医院护理人员专业自主性的研究也较少。

参考文献

[1]刘永林.教师“专业自主性”确实的归因与策略选择【J】.教育导刊，2006，（9）：43-45。

[2] 彭刚艺.深化专业内涵 谋求专业发展 提升专业服务形象 确保护理事业持续、稳定、健康发展【J】.中国护理管理，2010，10（6）：21-22.

[3] Katerina K，Alison E.Professional autonomy and job satisfaction； surveyof critical care nurses in mainland Greece[J].J Adv Nurs，2010，66（11）：2520-2531.