脑梗死患者并发肺部感染的原因分析及护理措施

张 君

河南长葛市人民医院 长葛 461500

肺部感染是脑梗死患者比较常见的较为严重并发症，通常也是导致患者最终死亡的重要原因之一［1］，本文选取84例脑梗死严重程度相当并发肺部感染的患者为研究对象，对其并发肺部感染原因进行分析，同时比较两种不同护理措施和方法对患者感染控制和疾病康复的差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014－01—2014－12我科收治的脑梗死并发肺部感染的患者84例，男50例，女34例；年龄59～84岁，平均72.3岁，均无基础疾病。诊断符合中华医学会神经病学分会制订的诊断标准［2］。同时随机将其分为实验组和对照组各42 例，实验组男28 例，女14 例，平均年龄（74.10±6.33）岁；对照组男27例，女15例，平均年龄（74.71±8.42）岁，2组性别、年龄及脑梗死严重程度差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）所有患者均依据痰培养及药敏结果选择有针对性抗菌药物，并加强支持及对症处理。其中实验组采取以下护理方法，对照组采取传统护理方法，观察2组患者护理效果的差异。（2）肺部感染的诊断标准：所有患者入院前无肺部感染相关表现，入院后相继出现以下3项以上，视为脑梗死合并肺部感染：①患者有咳嗽、咳痰症状；②双肺听诊有干湿性啰音；③体温≥38.0 ℃；④白细胞数＞10.0×1010个／L；⑤X 线胸片示：肺部炎性改变。（3）护理方法及措施：①积极向患者及家属讲解有关脑梗死患者并发肺部感染的原因及其主要表现和防治措施，争取患者及家属最大限度的配合。②始终保持患者呼吸道通畅。其中包括积极地体位辅助、翻身、扣背、机械排痰、必要时吸痰等方法，以促进痰液及时有效的排出。③积极心理疏导及沟通，针对患者不同的心理、文化背景开展有效的心理指导，消除患者的焦虑不安情绪同时增强其安全感及信心，取得患者对护理措施的最大配合。④饮食护理：饮食原则为低盐、低脂高蛋白维生素饮食，昏迷或吞咽功能受损的患者给予鼻饲饮食，同时使其采取半卧位，防止吸人性肺炎。并维持体内水、电解质及酸碱平衡。

1.3 统计学处理 所有数据用SPSS 13.0统计学软件包处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有入选患者肺部感染感染发生于入院后3d～2个月，其实验组治愈率明显高于对照组，见表1。

表1 2组疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

脑梗死患者并发肺部感染主要基于以下原因：（1）意识障碍、吞咽功能，易引起呕吐并导致胃内容物向呼吸道反流，又因患者咳嗽反射功能受损，是导致肺部感染的首要原因；（2）长期卧床，正常活动受限，呼吸功能被限制，呼吸道分泌物不能排出不及时，坠积性肺炎发生率增高；（3）常规预防性的抗菌药物和糖皮质激素的应用导致肺部感染发生率增加；（4）各种人工操作如各种管道、呼吸机、吸痰器、雾化器的交叉感染，也是诱发肺部感染的重要原因；（5）患者大多都为老年患者，机体防御能力下降，也是导致肺部感染的重要因素之一；（6）医护人员的手卫生意识淡薄，其交叉传染也是导致肺部感染的原因之一。总之，针对脑梗死并发肺部感染患者采取不同的护理措施方法，对患者临床康复的作用不容忽视，上述护理措施值得临床推广应用。

［1］ 诺恩.A.罗拉克（美）主编.美国最新临床医学问答－神经病学［M］.2版.北京：海洋出版社，2000：361

［2］ 孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议［J］.中华神经科杂志，1998，21（1）：57－58.