595 nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣后发生化脓性肉芽肿一例

王莉丽 司希俭

·病例报告·

595 nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣后发生化脓性肉芽肿一例

王莉丽 司希俭

患者男，15岁。因右侧颜面鲜红斑片15年，唇部肿物5个月于2010年8月就诊。患儿出生后不久右侧颜面即出现多发粉红色斑片，诊断为鲜红斑痣，未予治疗。近年红斑扩展迅速，色泽加深，故于2009年先后接受3次激光治疗。采用美国凯黛乐公司生产的595 nm脉冲染料激光治疗仪（V.beam激光治疗系统），脉宽1.5 ms，光斑直径10 mm，能量9 J/cm2，动态冷却：喷射30 ms，间隔20 ms。以皮损照射后表面呈灰褐色为宜，每个光斑相互毗连，重叠 <10%。每隔2个月重复治疗1次。治疗后红斑面积无扩大，色泽略变浅。5个月前，既末次治疗1个月后，患儿右唇红斑上新发小红丘疹，迅速增长为肿物，极易出血。皮肤科检查：右侧颜面从颞骨至口唇带着断续分布鲜红色斑片，压之褪色。在右上唇红斑处有一柱状鲜红色肿物，直径0.8 cm，高1 cm，顶端为污褐色痂皮（图1，2），轻拨痂皮易出血。采用手术切除增生物，术后肿物组织病理检查（图3）：病变呈半球形隆起皮面，两侧表皮呈衣领状。表皮浅表结痂，真皮疏松水肿的间质内含有大量增生的内皮细胞及毛细血管，部分毛细血管腔明显扩张。诊断：化脓性肉芽肿。

图1 患儿右面部分布鲜红色斑片，右上唇红斑处有一结痂肿物

图2 右上唇红斑处一柱状鲜红色肿物，直径0.8 cm，高1 cm，顶端为污褐色痂皮，易出血

图3 皮损组织病理 表皮浅表结痂，真皮疏松水肿的间质内含有大量增生的内皮细胞及毛细血管（HE×100）

讨论 化脓性肉芽肿（pyogenic granuloma，PG）又称毛细血管扩张性肉芽肿，是一种后天性良性血管性增生。2007年，魻zdemir等［1］报道，20岁颜面鲜红斑痣女性经过4个疗程的585 nm强脉冲激光治疗，疗程结束后1个月时左耳前方发生化脓性肉芽肿。2010年，Liu等［2］报道，诊疗中心自2002年3月使用595 nm脉冲染料激光治疗2 000例血管性疾病患者，其中813例为鲜红斑痣患者，治疗前2例鲜红斑痣上已发生化脓性肉芽肿，4例鲜红斑痣患者接收治疗后发生化脓性肉芽肿，他分析，鲜红斑痣存在动静脉吻合，加之脉冲染料激光造成的微小创伤导致化脓性肉芽肿发生。我们认为，脉冲染料激光治疗或许对其发生有促进作用：①鲜红斑痣因先天性毛细血管畸形的解剖特征，易并发血管性疾病；②在脉冲染料激光治疗过程中，轻微光波刺激作为损伤触发因素致后天血管性增生。脉冲染料激光应用于临床时间不长，临床中要观察可能发生的治疗风险，做好沟通。

［1］魻zdemir M,Engin B.Pyogenic granuloma following treatment of a port-wine stain with intense pulsed light［J］.J Cosmet Dermatol,2007,6:270-271.

［2］Liu SX,Yang CJ,Xu SX,et al.Pyogenic granuloma arising as a complication of 595 nm tunable pulsed dye laser treatment of Port-Wine stains:report of four cases［J］.Dermatol Surg,2010,36（8）:1341-1343.

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2015.01.003

121001辽宁锦州，辽宁医学院附属第一医院皮肤性病科

司希俭，Email：tongdz@sohu.com

2014-02-20）

（本文编辑：吴晓初）