英夫利昔治疗溃疡性结肠炎31例

张华东 （金溪县中医院消化内科，江西 抚州344800）宋勍 （武汉市武昌医院内科，湖北 武汉430063）

溃疡性结肠炎为一种出现在直肠和结肠处非特异性慢性炎症性病变疾病，病情严重者可累及整个结肠，具有一定的癌变率，给患者健康和正常生活带来威胁。目前，主要是通过药物方法对溃疡性结肠炎患者进行治疗，改善患者临床症状。英夫利昔为一种新型生物，其对溃疡性结肠炎患者临床症状具有一定改善作用，提高患者生活质量。现对英夫利昔治疗溃疡性结肠炎的疗效展开总结性报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院在2013年2月到2015年1月收治的溃疡性结肠炎患者62例，将心肝肾功能衰竭、严重外伤、药物过敏、妊娠期和哺乳期患者排除在外。随机分为两组，观察组31例中男19例，女12例，年龄32～57岁 （44.6±5.1）岁；病变部位：E1型16例，E2型15例；炎症活动度：中度26例，重度5例。对照组31例中男20例，女11例，年龄33～58岁 （45.4±5.9）岁；病变部位：E1型17例，E2型14例；炎症活动度：中度25例，重度6例。两组患者的基本资料相比均保持同质性 （P＞0.05）。

1.2 方法

1）治疗方法 患者入院后均实施营养支持和纠正电解质平衡等常规治疗。①对照组：患者每日口服3次美沙拉嗪 （安徽东盛制药有限公司、20100314），1片／次，持续治疗6周。②观察组：首次注射英夫利昔4mg／kg（Cilag AG、20070215），1周后注射第2次，6周后注射第3次。

2）观察指标 对不同组别患者治疗总有效率、治疗前后白蛋白、血红蛋白、血沉、C反应蛋白等实验室检查结果变化状况和不良反应发生率进行密切观察。

3）疗效判定标准 ①显效：患者治疗后临床症状和体征同治疗前相比显著好转，每日大便次数＜3次，没有出现血便和里急后重感；通过内镜检查炎症部位的黏膜已经修复完整，全结直肠黏膜没有出血、质脆、溃疡、糜烂等症状。②有效：患者治疗后临床症状和体征同治疗前相比好转，便血现象减轻，通过内镜检查，炎症部位黏膜得到修复，且内镜评分显著改善。③无效：患者治疗后没有达到上述标准［1］。临床治疗总有效率 （%）＝［（显效例数＋有效例数）／总例数］×100%。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组 （93.5%vs 71.0%），差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者实验室检查结果比较

两组患者白蛋白和血红蛋白治疗前后及组间比较均无统计学差异 （P＞0.05）；观察组治疗后血沉和C反应蛋白明显低于对照组，亦低于同组治疗前水平，差异均有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表1 两组患者临床疗效比较

表2 两组患者治疗前后实验室检查结果比较

2.3 两组患者不良反应发生率比较

两组患者不良反应发生率差异无统计学意义 （P＞0.05），见表3。

3 讨论

临床上，轻度溃疡性结肠炎治疗较为简单，中重度患者主要通过糖皮质激素、免疫抑制剂和5－氨基水杨酸进行治疗，但治疗效果较差，并且治疗失败后，需通过结肠切除术进行治疗，对患者的临床症状起到一定程度的改善。溃疡性结肠炎治疗时主要采用激素和免疫抑制剂等药物，缓解患者临床症状，提高患者生活质量。但停药后极易出现反复现象，影响临床治疗效果。我国在治疗炎症性肠病时主要目标为控制炎症和缓解症状等，检查治疗溃疡性结肠炎患者，避免出现复发现象，促使患者肠内黏膜愈合，减少并发症发生率，提高生活质量。相关学者研究显示，黏膜愈合后能有效缩短炎症性肠病病程，证明炎症性肠病和黏膜愈合之间具有一定关系，促使患者黏膜愈合可有效降低手术切除率和住院率［2］。部分学者研究显示，英夫利昔单抗为一种挽救性治疗溃疡性结肠炎的药物，对患者临床症状具有良好改善作用。尤其是对激素抵抗性溃疡性结肠炎疾病具有显著效果，多数患者在用药7天内便起效，改善患者全部临床症状，减少排便次数，提高生活质量。患者采用英夫利昔单抗治疗后，通过内镜检查显示肠黏膜良好愈合，显著改善患者临床症状，缓解患者痛苦［3］。本次研究中，通过英夫利昔治疗患者临床治疗总有效率、治疗后血沉、C反应蛋白分别为93.5%、（10.1±2.3）mm／h、（2.4±1.1）g／L，与采用美沙拉嗪治疗患者相比差异有统计学意义 （P＜0.05）。

综上所述，在临床上对溃疡性结肠炎患者彩英夫利昔可获得良好效果，改善患者预后。

表3 两组患者不良反应发生率比较

［1］ 段泽星 ，罗俊卿 ，李伟强 .英夫利昔单抗治疗中－重度溃疡性结肠炎的短期研究 ［J］.中国现代医学杂志，2013，23（26）：79～82.

［2］ 程海涛，黄玉筑，方念 .英夫利昔单抗在溃疡性结肠炎中的应用 ［J］.实用中西医结合临床，2014，14（11）：59～60.

［3］ 绳百龙，张晓华 .英夫利昔单抗治疗难治性溃疡性结肠炎疗效观察 ［J］.华西医学，2014，29（12）：2283～2285.