腹部理疗佐治小儿腹泻病的临床研究

孙淑媛 曹从品 李 博 李 华 韩彩丽

腹部理疗佐治小儿腹泻病的临床研究

孙淑媛1曹从品1李 博1李 华1韩彩丽2

目的探讨腹部理疗佐治小儿腹泻的临床效果。方法研究对象为2013年11月至2014年11月门诊及住院部收治的100例腹泻病患儿，采用对照研究的方式将其分为两组，其中行药物治疗的为对照组，行药物治疗联合腹部理疗的为研究组，对比分析两组患儿的临床治疗效果。结果研究组总有效率92%明显高于对照组的76%，在尿少、呕吐、腹泻、发热症状改善时间上明显短于对照组，P均＜0.05，差异具有统计学意义。结论在药物治疗的基础上辅以腹部理疗对小儿腹泻的治疗效果显著，具有无明显不良反应、操作简单、无痛苦等优点，可在临床实践中进行广泛使用。

药物治疗；腹部理疗；小儿腹泻；临床疗效

小儿腹泻病是由多种因素引发的、多病源的消化道综合征，主要临床特点为大便次数增多、大便性状改变等，是小儿最常见的消化系统疾病之一。对小儿的营养状况和生长发育造成影响。腹泻病的治疗以饮食调整为基础，进行预防和纠正脱水、采用肠黏膜保护剂、微生态制剂、抗感染等治疗，辅以腹部理疗可取得显著疗效[1]。现将我科2013年11月至2014年11月对100例腹泻患儿的治疗情况分析如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2013年11月至2014年11月我院门诊及住院部收治的腹泻病患儿100例为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组与研究组，每组50例。对照组男性28例，女性22例；年龄0.5～3岁；病程1～18 d；每日大便次数5～17次；其中轻度脱水24例，中度脱水20例，重度脱水6例。研究组男性26例，女性24例；年龄0.4～4岁；病程2～18 d；每日大便次数6～15次；其中轻度脱水26例，中度脱水19例，重度脱水5例。所有患儿均表现出不同程度的呕吐、发热及尿少症状，大便呈蛋花样，经检验发现大便中均含有未消化的食物。查体可见患儿皮肤弹性减弱，明显的唇干舌燥，精神状态萎靡[2]。两组患儿基线资料比较，具体见表1 。

表1 两组患儿基线资料比较（n，±s）

表1 两组患儿基线资料比较（n，±s）

注：两组患儿在基线资料的比较上，P＞0.05。

二、治疗方法

对照组患儿禁食6～12 h，给予5%的葡萄糖盐水进行静滴，1次/d，每次20～50mL/kg，对紊乱的电解质进行纠正，改善失衡的酸碱，给予肠黏膜保护剂、补充微量元素等。研究组患儿在对照组的基础上辅以脉冲磁疗和超短波治疗。采用超短波治疗机（天津科技有限公司，W IDCCB）治疗，额定输出功率为200W，波长为7.37m，频率为40 MHz，矩阵为2.0 cm×15.0 cm×22.0 cm。操作方式：按照说明书将电极对应放置在患儿腰腹部，电极与患部相距约2.0～3.0 cm，中间垫隔棉垫（四周超过电极约3.0～5.0 cm）。患儿若为急性期则行无热量治疗，时间约10min；若在慢性期或亚急性期则行微热量治疗，时间约15m in，每天1次，6 d为1个疗程[3]。脉冲磁疗仪（解放军总医院，MCB型）治疗时，先连接主机和磁圈，将磁圈对应放置在患儿腰腹部，磁场强度保持在0.1 T，15 min/次，1次/d，6 d为1个疗程。

三、疗效评定标准

参照小儿腹泻全国会议规定标准进行评估[4]：每天大便2～3次，性状无异常，且临床症状消失--显效；大便形状及次数有显著改善，临床症状部分消失--有效；大便无变化或与治疗前比较有加重者--无效。总有效率=显效率+有效率。

四、统计学数据分析

通过SPSS14.0软件对相关数据资料进行分析处理。不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，两组比较P＜0.05为具有显著的统计学差异。

结果

一、研究组总有效率92.0%明显高于对照组的76.0%，见表2 。

表2 两组患儿临床疗效对比[n（%）]

二、研究组患儿尿少、呕吐、腹泻、发热改善的时间相比对照组均明显较短，组间比较具体见表3 。

表3 两组患儿临床症状改善时间（x±s，d）

讨论

小儿腹泻不是独立性疾病，是由多种外感因素或病原菌共同作用引发的以呕吐、腹泻、腹痛、发热、黏液便、血便为主要临床症状的病症[5]。腹泻是0.5～2岁婴幼儿常见的多发病，小儿胃肠功能尚未发育成熟，胃酸以及消化酶的分泌量较少，加上体内酶活性弱，因此其抵抗能力差，易发生腹泻。该病起病急且发展快，容易引发患儿短时间内电解质紊乱及酸中毒，严重者甚至发生休克，影响患儿的生长发育及营养健康状况。患儿出现腹泻时，无论是感染或非感染性大便均会发生形态改变以及次数增多[6]。

临床常规对小儿腹泻病的治疗为对症治疗，目前尚无特效的抗菌药物，且治疗时间长、治疗无特异性、效果不佳；同时抗生素的滥用会造成细菌耐药性的不断增加，进一步降低疗效。张静等[7]研究发现，根据小儿腹泻的原因进行控制感染、合理使用抗生素等对症支持治疗，32例患儿中治愈率高达100.0%，且平均住院时间在1周左右。证实合理使用抗生素对患儿腹泻具有显著疗效。本文研究对比分析了常规药物治疗和腹部理疗辅助治疗的疗效，腹部理疗主要是利用电流或磁场的热效应，对药物进行加热后，促进药物透过皮肤进入机体对患儿进行治疗，使肠管内具有活性的渗透物水平降低，有效恢复肠道正常的生理功能。同时对机体各大系统进行综合调节，增强患儿抵抗力，加速新陈代谢，促进机体对组织的修复和再生，使毛细血管的通透性降低，将机体上皮细胞的营养状况及血液循环改进，最终达到消肿、降低渗出、消炎的治疗效果。以上特点为理疗对小儿腹泻的辅助治疗提供了理论依据[8]。通过对研究数据的分析可得：研究组患儿治疗总有效率为92.0%，对照组为76.0%，组间存在显著的差异（P＜0.05）；研究组患儿在各项临床症状的改善时间上均较对照组短，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明在药物治疗的基础上辅以腹部理疗对小儿腹泻的治疗效果显著，有效缓解其临床症状及体征。主要是因为理疗可促进血液循环，加速血红细胞的运动，改善毛细血管静脉端的瘀滞，加速渗出物的吸收，促进组织内胶体渗透压恢复正常，排出炎性产物，提高患儿机体抵抗力。相关研究发现[9]，药物治疗联合理疗可有效缩短疗程，避免药物治疗中的不良反应，迅速缓解患儿临床症状。理疗可促进血液循环，增强组织营养，促进成纤维细胞增殖、结缔组织及肉芽组织生长、肠壁黏膜受损的组织恢复，并可降低神经兴奋性，有助于缓解肠道痉挛[10]。因此对临床小儿腹泻的治疗效果显著。

综上所述，腹部理疗佐治小儿腹泻疗效显著，操作简单、患儿无痛苦、未见明显副作用，具有较高的临床实践意义和理论价值。

1鱼涛.小儿腹泻及其治疗.中国基层医药,2012,19(7):1093-1094.

2赵英恒,丁元伟,刘伟,等.腹痛、呕吐、腹泻.现代消化及介入诊疗,2012,17(1):53-54.

3 Mukherjee A1,Mullick S,KobayashiN,etal.The first identification of rarehuman group A rotavirusstrain G3P[10]w ith severe infantile diarrhea in eastern India.InfectGenet Evol,2012,12(8):1933-1937.

4惠燕霞,余艳芳,黄学芹,等.小儿腹泻的原因分析及对策.国际检验医学杂志,2011,32(11):1243-1244.

5戚红亮.曲美布汀联合穴位针刺治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察.现代消化及介入诊疗,2014,19(1):57-59.

6邬美萍.中药治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察.现代消化及介入诊疗,2007,12(2):110-112.

7张静.小儿腹泻的临床病因分析及其治疗原则.中国现代药物应用,2014,8(17):41-42.

8周晨,韩新民,孙轶秋,等.小儿腹泻贴佐治小儿腹泻临床观察.中国中医急症,2011,20(12):1916-1917.

9刘玉玲.双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合在小儿腹泻治疗中的近期疗效分析.中国妇幼保健,2012,27(13):2060-2061.

10 Byrd W,Boedeker EC.Attenuated Escherichia colistrains expressing the colonization factorantigen I(CFA/I)and adetoxified heatlabile enterotoxin(LThK63)enhance clearance of ETEC from the lungs ofm ice and protectm ice from intestinal ETEC colonization and LT-induced fluid accumulation.Vet Immunol Immunopathol, 2013,152(1/2):57-67.

2014-11-21）

（本文编辑：姚永莉）

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.01.027

1 050021河北省石家庄市第五医院儿科；2 050011河北医科大学