中西医结合治疗老年原发性高血压疗效观察

黎鼎盛，王慧玲

（湖南省长沙市精神病医院，湖南 长沙 410018）

中西医结合治疗老年原发性高血压疗效观察

黎鼎盛，王慧玲

（湖南省长沙市精神病医院，湖南 长沙 410018）

目的：观察中西医结合治疗老年原发性高血压的疗效。方法： 120例随机分为对照组和观察组各60例，对照组用西药治疗，观察组用中西医结合治疗。结果：总有效率观察组95．00%、对照组75．00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组不良反应发生率观察组6．67%、对照组25．00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗老年原发性高血压可有效控制血压，减少不良反应。

老年原发性高血压；中西医结合；对照治疗观察

高血压已经成为心脑血管疾病的主要危险因素，老年原发性高血压易出现冠心病、心力衰竭等，对高血压患者进行血压控制，是阻止并发症发生，改善预后的关键措施［1］。我们用中西医结合治疗老年原发性高血压取得较满意疗效，报道如下。

1 临床资料

120例均为我院2013年2月至2014年2月收治的老年原发性高血压患者，随机为对照组和观察组。观察组60例，男34例，女26例；年龄61～78岁，平均（67.8±6.8）岁；病程3～22年，平均（13.6±1.5）年；收缩压（164.89±12.54）mmHg，舒张压（98.84±8.62）mmHg；合并冠心病9例，糖尿病12例，高脂血症 8例，肾功能不全7例；血压程度分为轻度25例，中度28例，重度 7例。对照组60例，男38例，女22例；年龄60～79岁，平均（66.4±6.5）岁；病程5～24年，平均（12.4±2.3）年；收缩压（165.84±12.89）mmHg，舒张

压（97.85±8.35）mmHg；合并冠心病11例，糖尿病13例，高脂血症7例，肾功能不全5例；血压程度轻度23例，中度 29例，重度 8例。两组性别、年龄、病程、病情程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①诊断符合《2014版高血压防治指南》高血压诊断标准［2］。②符合中医诊断标准，出现虚眩、耳眩晕及面白汗出等症状。③家属与患者均签署知情同意书者。④原发性高血压。

排除标准：①合并严重心、肝、肾功能不全；②合并恶性肿瘤；③继发性高血压；④不能配合研究。

2 治疗方法

对照组采取西药治疗。降压药选择马来酸依那普利片2.5mg每次，每日1次；血管扩张剂选择硝普钠每次50mg，每日1次；利尿药物选择双氢克尿噻每次25～50mg，每日1～2次。

观察组加用益气活血补阳还五汤加减治疗。桃仁12g，红花12g，地龙10g，赤芍10g，黄芪25g，当归15g，钩藤12g，天麻15g，杜仲12g。每日加水 400mL煎至150mL，重复1次，取2次药汁混合，1日1剂，每日2次。有胸痛、胸闷者加用瓜萎壳；高脂血症加山楂；

两组均以7天为一疗程，连续治疗4个疗程后随访。

3 疗效标准

参照《中国高血压防治指南（2010）》［3］。显效：舒张压下降20mmHg以上，或者达到正常标准，或者已经达到正常范围，头晕、头痛等症状明显缓解。有效：舒张压下降10mmHg，但是未达正常水平，头晕与头痛症状有改善。无效：血压无明显改变，体征与症状无变化。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不同治疗阶段血压情况比较见表2。

表2 两组不同治疗阶段血压比较 （ mmHg，±s）

表2 两组不同治疗阶段血压比较 （ mmHg，±s）

注：与对照组同期比较，△P＜0.05。

组别时间收缩压舒张压观察组对照组98.84±8.62 78.45±5.45 71.14±5.26 70.15±5.12△97.85±8.35 78.45±6.21 73.14±6.01 81.21±6.31治疗前随访3个月随访6个月随访12个月治疗前随访3个月随访6个月随访12个月164.89±12.54 120.54±8.52 117.64±7.25 112.14±6.51 165.84±12.89 121.54±11.42 118.25±10.65 124.21±9.58

两组不良反应发生率比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

5 讨 论

近年来，高血压发病率逐年上升，已经成为影响老年人群生活质量的主要疾病。高血压患者必须长期坚持用药，才能将血压控制在正常范围内［4］。中医将高血压归属于“眩晕”范畴，与年老体虚、精气内伤、劳欲过度等相关，致使痰湿内生，脏腑阴阳失调所致。认为老年原发性高血压主要以气虚血瘀为病机。血虚使脑失所养、气虚而清阳不展，引起眩晕之症；有学者表示［5］，高血压发展过程中，血瘀为主要病变促进机制，随病情发展，血瘀之症越为严重。现代病理研究认为高血压发病为微循环障碍、血流动力学相互影响所致，治疗需以改善微循环为主。

补阳还五汤中黄芪补气补血，祛瘀通络，具有化瘀不伤血之功。加用赤芍、桃仁、红花活血化瘀之效，当归补气、补血，天麻、杜仲、钩藤平肝降压。全方有活血化瘀、益气补血、平肝降压功效。药理研究证实［6］，当归可提高细胞免疫功能、降血脂，还能抗血小板聚集，降低血液黏稠度，抗血栓形成。桃仁与红花可抗血栓形成，致力于改善血管微循环。

中西医联合治疗老年原发性高血压，远期血压控制情况及治疗有效率均优于单用西药治疗，不良反应发生率较低，提示中西医结合可起到相互协同作用，可长期控制血压，减少靶器官损伤，安全性较高。

［1］ 李逊，魏玲．自拟清肝降压饮早期干预高血压前期和原发性1级高血压［J］．中国实验方剂学杂志，2013，19（3）：295-297．

［2］ 向文海，张志琴，杜国峰，等．通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化疗效观察［J］．山东医药，2013，53（35）：81-83．

［3］ 中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南2010［J］．中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616．

［4］ 周和，孙宏慧，陈湛生，等．美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效［J］．中国老年学杂志，2013，33（23）：5797-5798．

［5］ 李沅洲，陈爱文，郑如义，等．氨氯地平阿托伐他汀片联合舒心降脂片治疗高血压伴血脂异常［J］．中国实验方剂学杂志，2012，18（22）：309-311．

［6］ 刘青青，陈瑶，肖雨婷，等．卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析［J］．中国全科医学，2013，16（9）：1035-1037．

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2015-03-25