解郁安神汤联合西药治疗冠心病介入后合并焦虑抑郁53例观察

朱玉红

（广东省阳江市中医医院，广东 阳江 529500）

解郁安神汤联合西药治疗冠心病介入后合并焦虑抑郁53例观察

朱玉红

（广东省阳江市中医医院，广东 阳江 529500）

目的：观察解郁安神汤联合西药治疗冠心病介入治疗（PCI）后合并焦虑抑郁的疗效。方法： 106例随机分为治疗组和对照组各53例，对照组用西药常规治疗，治疗组加服解郁安神汤治疗。结果：两组治疗后中医症候积分、焦虑量表评分比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：解郁安神汤对冠心病支架术后合并焦虑抑郁有明显改善作用。

冠心病；解郁安神汤；对照治疗观察

目前除了已知冠心病危险因素，焦虑抑郁对冠心病的影响已越来越受到心血管医生的重视［1］。我们在西药常规治疗的基础上加服解郁安神汤治疗冠心病介入手术（Percutaneous Coronary Intervention， PCI）后合并焦虑抑郁疗效较好，报道如下。

1 临床资料

106例均为我院冠心病患者，其中术前病变单支63例、双支 29例、三支 14例，冠状动脉狭窄大于等于80%均置入支架，其余部位未见大于等于50%的狭窄，基本达到了完全血运重建。PCI治疗后均出现不同程度的心绞痛症状，经汉密顿抑郁量表（HAMD）评分为焦虑状态［2］。随机分为治疗组和对照组。治疗组53例，男25例、女28例，年龄51～68岁、平均（57.2±5.3）岁，病程平均48.6个月，中医证候积分15～25分，焦虑平均评分18.7分。对照组53例，男23例、女30例，年龄23～67岁、平均（58.7±5.9）岁，病程平均44.9个月，中医证候积分15～25分，焦虑平均评分17.5分。两组性别、年龄、病程、中医证候积分、焦虑评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合冠心病心绞痛诊断标准；②12导联静息心电图有明显心肌缺血证据；③符合中医胸痹心痛及郁证诊断标准，具备胸闷或胸痛主症之一；④能适当表达自己情绪；⑤自愿参加本研究；⑥汉米尔顿焦虑量表（HAMD）评分为15～21分；⑦心功能状况I～Ⅱ级，无严重并发症。

2 治疗方法

两组均给予抗血小板药物、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转化酶抑制剂、他汀类降脂药等药物；合并高血压、糖尿病、高血脂给予相应治疗。

治疗组加用解郁安神汤。柴胡15g，川楝子12g，郁金12g，当归10g，白芍12g，夜交藤15g，炒酸枣仁15g，茯苓12g，白术10g，炙甘草10g。每日1剂，分2次口服。

两组用药4周后统计疗效。

3 观察指标

抑郁焦虑评定使用汉密尔顿抑郁/焦虑情绪测定（HAD）量表，总分0～7分为正常，8～10分为轻度，11～14分为中度，15～21分为重度。

观察中医证候积分和焦虑评分。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指南指导原则》所制定的胸痹疗效标准［3］。痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少大于等于95%。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少大于等于70%。有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少大于等于30%。无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少小于30%。

焦虑自评量表减分率标准。痊愈：减分率75%～100%。显效：减分率50%～74%。有效：减分率25%～49%。无效：减分率＜25%。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别n治疗前症状平均积分治疗后症状平均积分治疗组5321.80 10.36△对照组5321.1615.72

两组焦虑疗效比较见表3。

表3 两组焦虑疗效比较 例（%）

两组治疗前后HAMD评分比较见表4。

表4 两组治疗前后HAMD评分比较 （分，±s）

表4 两组治疗前后HAMD评分比较 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别n治疗前HAMD平均分治疗后HAMD平均分治疗组5318.7 9.13△对照组5317.514.92

6 结 论

郁证病因多由情志所伤，肝郁气滞，多涉及心脾。基本治则为疏其气血，令其调达，而致和平。肝与心为母子之脏，木火相生，病变可以相互传变、相互影响。肝气郁滞，气机失于调达，母病及子，心主血受损，血液运行不畅，阻于脉络，心失濡养，不通则痛。方中柴胡、川楝子、郁金疏肝理气。当归、白芍养血柔肝。夜交藤、炒酸枣仁养心安神，使心有所养，神有所藏。茯

苓、白术、炙甘草补中健脾，体现“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，而脾健，则气血生化充足，又能养心气，补营血，而安心神。诸药合用，有疏肝解郁，健脾安神养心之效。解郁安神汤联合西药治疗可减轻和解除PCI术后心绞痛症状及改善情绪。

［1］ 国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组．缺血性心脏病的命名及诊断标准［J］．中国心血管杂志，1981，9（1）；75-76．

［2］ 陈哲明，郑卫星，罗助荣，等．冠心病患者生活质量与心理状况的相关性研究［J］．四川医学，2010，31（9）：1282-1283．

［3］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：69-70．

R749.72

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1004-2814（2015）07-0638-02

2015-04-03