面瘫九针结合超短波治疗周围性面瘫急性期30例观察

朱晓委，李鹏程

（1．重钢总医院康复科，重庆 400081；2．重庆市江北区中医院针灸科，重庆 400020）

面瘫九针结合超短波治疗周围性面瘫急性期30例观察

朱晓委1，李鹏程2

（1．重钢总医院康复科，重庆 400081；2．重庆市江北区中医院针灸科，重庆 400020）

目的：观察面瘫九针结合超短波治疗周围性面瘫急性期的临床疗效。方法：60例分为观察组和对照组各30例，观察组采用面瘫九针结合超短波治疗，对照组采用常规选穴针刺治疗。结果：治愈率观察组93．3%，对照组70%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；疗程观察组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

面瘫九针；超短波；周围性面瘫

我们采用九针结合超短波治疗周围性面瘫急性期疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

60例均为2014年3月至2015年3月我院确诊周围性面瘫急性期患者，随机分为两组。观察组30例，男16例、女14例，年龄12～60岁，病程（3.73±1.80）天。对照组30例，男17例、女13例，年龄10～63岁，病程（3.70±1.72）天。两组性别、年龄、病变部位、病情轻重程度等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合人民卫生出版社出版的《神经病学》中周围性面瘫诊断标准。

排出标准：①不符合诊断标准。②经CT、经颅多普勒等检查，排除肿瘤、外伤、格林巴利综合症等疾病引起的周围性面瘫。③处于周围性面瘫的恢复期，病程超过7天。④合并高血压、糖尿病、冠心病等疾病。

2 治疗方法

观察组采用面瘫九针，取患侧阳白、丝竹空、颧髎、地仓、颊车，双侧合谷、双侧太冲等九个穴位。急性期采用浅透刺法，与面部皮肤成30度角，用无菌针灸针0.25mm×40.00mm（苏州东邦医疗器械有限公司），阳白、丝竹空向鱼腰透刺，地仓、颊车向颧髎透刺2.5寸，颧髎向颊车透刺，双侧合谷、太冲直刺0.5～0.8寸，采用平补平泻手法。得气后患侧面部有绷紧和被固定的感觉，留针30min，留针期间不行针，每日1次，10次为一疗程，针刺结束后用五官超短波（型号：DLCII，汕头市医用设备厂有限公司）微热量（Ⅱ档）双侧耳后对置，每日1次，1次15min，10次为一疗程，2个疗程间隔2天。

对照组取患侧阳白、四白、颊车、地仓、风池、合谷、翳风等穴位，根据病情随症加减取攒竹、鱼腰、丝竹空、迎香、人中、承浆、曲池、太冲、足三里。取风池、合谷、太冲、曲池均用泻法，其他穴位均采用平补平泻法。急性期以上穴位均采用局部浅刺0.5～0.8寸。体位、针具、留时时间等同观察组。

静止期至恢复期，两组面部均采用斜刺、深刺加局部电针治疗，3个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］制定。治愈：面神经运动功能恢复正常，患侧和健侧面部肌肉对称，患侧眼睑闭合完全，鼻唇沟基本对称，口角无歪斜。显效：面神经运动功能大部分恢复，静止时面部外观正常，患侧眼睑能闭合，鼻唇沟稍浅，笑时口角歪斜。好转：患侧面神经运动功能部分恢复。无效：患侧面神经运动功能无改善。

用SPSS18.0统计软件进行分析。两组治愈率及有效率比较采用χ2检验，疗程比较采用成组t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

疗程观察组（31.63±4.67）天，对照组（34.30±4.82）天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

周围性面瘫属中医“口僻”“口眼歪斜”范畴。可发生于任何年龄，多发于冬春、秋冬季节交换时节，其病机多为内因人体正气不足，外因风邪侵袭，致使络脉空虚，风寒之邪乘虚侵入头面阳明及少阳之脉，导致筋脉失养，肌肉纵缓不收而诱发［2］。针灸具有祛风散寒、调和气血作用，能促进血液循环，迅速消除水肿，降低神经损害，缩短神经功能恢复时间，加速痊愈，防止后遗症的发生。急性期针刺，可控制炎症发展，改善局部组织营养神经的血管痉挛，从而减少神经缺血、水肿、变性［3］。

头为诸阳之会、面部经络密布，故用阳白、丝竹空透刺鱼腰，地仓、颊车透颧髎。从局部解剖来看，阳白位于眉毛中点上1寸，布有面神经颞支；地仓位于瞳孔之下与口角水平交点处，有面神经和眶下神经分支；颊车开口于下颌角前上方1横指凹陷中，布有面神经下颌缘支；颧髎位于目外眦直下，颧骨下缘凹陷处，布有面神经、眶下神经及神经颞支［4］。面部诸穴透刺，使经络与经络，腧穴与腧穴之经气得以沟通交融，可调整局部神经血管代谢，促进面部表情肌功能恢复。

《灵枢·九针十二原》谓：“刺之要，气至而有效。”合谷、太冲穴虽不在面部，也不在面神经分布区域，但穴区都布有丰富的血管神经，容易激发循经感传现象，达到气至病所的目的。“合谷：凡一切头面诸症，及中风不语，口眼斜，无不治之。”《百症赋》云：“太冲泻唇以速愈。”配以远近腧穴调节经络气血，以局部治疗与整体治疗相结合，可达到事半功倍之效［5］。

周围性面瘫的恢复主要取决于急性期面神经受压时间的长短，急性期在针刺的同时应用超短波穴位照射，

可以尽快消除面神经水肿，加速局部淋巴和血液循环，改善受损面神经和面肌的营养状况。

面瘫九针结合超短波治疗周围性面瘫急性期，可明显提高了治愈率，缩短疗程，并且取穴少，痛苦小，便于临床操作。

［1］ 孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］．北京：人民军医出版社，1989：69．

［2］ 刘正华．神经系统疾病实用针灸疗法［M］．北京：中国中医药出版社，1994：98．

［3］ 邓红卫．针刺配合超短波治疗周围性面瘫108例［J］．湖北中医杂志，2003，25（6）：50．

［4］ 张向宇，王季良．远端取穴配合巨刺法治疗面部疾病［J］．针灸临床杂志，2010，26（2）：43-44．

［5］ 苏志维，李瑛，刘婷，等．远近配穴治疗周围性面瘫的理论探讨［J］．成都中医药大学，2013，31（7）：26-29．

［6］ 孙怡，杨任民，韩景献．实用中西医结合神经病学［M］．2版．北京：人民卫生出版社，2011：148-157．

R245.319.572

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