股骨头缺血坏死的X线，CT，MRI检查技术对比分析研究

张 立，王艳梅

股骨头缺血坏死的X线，CT，MRI检查技术对比分析研究

张 立，王艳梅

（安徽省亳州市人民医院影像中心，亳州 236800）

目的：研究股骨头缺血坏死的X线，CT，MRI检查技术对比分析。方法：选取我院2013年2月至2014年5月收治的64例股骨头缺血坏死患者作为本次研究的对象，分别对其使用X线平片、CT以及磁共振成像检查技术进行检测，并将其检测结果与同期临床症状进行对比。结果：64例患者经X线检测结果为42例股骨头缺血坏死患者；经CT扫描检测结果为50例股骨头缺血坏死患者；经磁共振成像检测结果为64例股骨头缺血坏死患者，并且有21例患者属于早期病变。经过对比，磁共振成像检测技术的检查结果最好，X线平片最差。三种检测技术的检测结果存在明显差异，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：磁共振成像检测能够有效的多股骨头缺血坏死患者进行检查，并且能够发现其早期病变状况。磁共振成像技术对于股骨头缺血坏死的检测具有一定的积极意义。

X线平片；CT；磁共振成像技术；股骨头缺血坏死

国内外专家对股骨头缺血坏死（AvascularNecrosis ofFemoralHead，ANFH）都做了大量的研究，但是至今都无任何进展，主要表现为［1］：①股骨头缺血坏死的病因及发病机制尚未研究清楚；②人类股骨头缺血坏死的动物模型尚未建成；③专家对其诊断及治疗方式存在诸多争议；④其病因尚未明确，导致其治疗缺少相应的依据。在临床中［2］，股骨头缺血坏死的病因有很多，例如放射线、胶原病、胰腺炎、外伤、减压病、骨髓炎以及激素治疗等。据有关报道称［3］，股骨头缺血坏死的主要危险因素是糖皮质激素治疗以及酗酒，超过91%的患者与这两个因素有关。本篇文章主要阐述了运用X线、CT以及磁共振检查技术对股骨头缺血坏死患者进行检查，并比较其检查结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月至2014年5月收治的64例股骨头缺血坏死患者作为本次研究的对象。在此64例股骨头缺血坏死患者中，有男患者38例，女患者26例；年龄为29至65岁，平均年龄为（47.32±17.82）岁；病程为3个月至10年，平均病程为（5.12±4.62）年；其中40例患者为单侧发病、24例患者为双侧发病。主要导致因素有：长期大剂量使用激素患者21例、酗酒患者13例、股骨胫骨折患者10例、髋关节脱位患者5例、糖尿病患者7例、关节炎患者6例，其他因素2例。临床主要症状表现为髋部疼痛以及活动受限等。

1.2 方法

运用X线，CT，MRI检查技术对64例股骨头缺血坏死患者进行检测，CT名称为：SIEMENS 128层螺旋CT型号：SOMATOM Definition AS，层厚及层距均为5mm，准直为3mm，对双髋关节进行连续扫描；MRI名称：SIEMENS 3.0T MAGNETOM VERIO A Tim System，层厚度为4mm，层距为1mm，对双骼进行常规的横轴位T1WI、T2WI、冠状位T2WI以及脂肪抑制［4］。

1.3 观察指标

观察三种检查技术的检测结果，并将其检测结果与同期临床症状进行对比。

1.4 统计学处理

三种检查技术进行检测情况的研究数据，在本次研究后结束，均准确无误的录入到SPSS19.0软件进行统计学处理，使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用Χ2检验，使用均数±标准差表示为计量数据，对比方法为t检验，当P＜0.05，表示三种检查技术之间，对比效果的数据存在差异，统计学具有意义。

2 结果

2.1 X线检测

经过X线检测后，有42例股骨头缺血坏死患者，无阳性患者为11例；17例患者的股骨头变形变扁，并且其关节面伴有增生硬化，且关节间隙较为狭窄；14例患者表现为新月征，股骨头附近的呈新月状透亮影，并且大小不一。在此42例患者中，有2例患者的股骨头密度降低，主要表现为囊状透亮区，且属多发；4例患者同时存在囊状透亮区及散在斑点状密度上升；3例患者合并髋臼窝缺血性坏死。

2.2 CT检测

经CT扫描检测后，有50例股骨头缺血坏死患者，6例无阳性发现；股骨头骨小梁正常形态消失患者17例；股骨头变扁及塌陷患者15例；股骨头边缘见斑片状骨质被破坏患者8例；关节面毛糙较为模糊患者4例。

2.3 MRI检测

经磁共振成像检测后，有64例股骨头缺血坏死患者，并且有21例患者属于早期病变患者。其中有20例 （31.2%）患者能够见到靶征或者双线征；64例（100%）患者关节处有积液；28例（43.8%）患者的关节间隙狭窄、关节面较为模糊，并且其股骨头变形较为明显。

3 讨论

股骨头缺血坏死的致病因素有很多，例如：长期使用激素、酗酒、外伤、全身疾病以及骨质疏松等［5］，骨骼的血液出现中断或受阻是其主要的发病机理，除此之外，其还会导致患者出现一系列的疾病，如形成微血栓、骨内压上升、骨髓细胞出现死亡现象以及骨质遭受破坏等［6］。

X线在早期部分患者的骨头持重区时，会表现出小斑片状及点状密度增高影，增粗骨小梁，后期新生骨会沉积在死骨表面处，并且硬化线清晰可见，而纤维肉芽组织及无定形的细胞碎片会替代死骨的部分吸收。囊状透亮区、新月征、关节间隙狭窄、股骨头扁且宽以及髋臼窝受累是X线平片的主要表现。X线平片与髋关节结核之间具有相互鉴定判别的关系，而髋关节结核的破坏主要以集中在非持重面，并且关节间隙具有明显狭窄现象。X线平片对股骨头缺血坏死早期病变的敏感性较低，并且无任何特征性表现及阳性表现，因此在早期对该疾病进行诊断时极易发生漏诊现象。有相关学者认为，X线平片具有诸多优点，例如操作便捷、费用低、安全性高以及快捷等，其在成人股骨头缺血坏死的诊断中仍属于一种必不可少的检查方式。

X线平片具有一定的局限性，若患者有股骨头缺血坏死疾病而不能利用X线平片进行诊断时，可利用CT及MRI技术进行第二次检查，尽早的对该病进行发现及治疗。CT扫描能够清楚的将患者的诸多变化状况显示出来，例如骨小梁的细微变化状况、骨内小的囊变状况、软骨的骨折状况以及关节面的塌陷状况等。经CT诊断后，正常的股骨头骨小梁的正常表现图像呈“星芒”状，而当股骨头出现缺血性坏死时，“星芒”状的图像会遭到破坏，充分证明了CT的敏感性较X线平片更佳，在疾病的早期时能够尽早的发现，有利于患者的诊断及治疗。

若患者早期因股骨头缺血性坏死而导致水肿、渗出以及关节囊积液时，CT扫面很难发现这些症状，股骨头缺血性坏死不管是在早期还是中晚期时，其都会出现关节囊积液现象，早期的积液是由于静脉回流出现障碍而导致的，虽CT扫描不能有效的将其现显出来，但MRI技术可以。患者早期的病灶基本局限在股骨头前上处，并且与股骨头的负重部位基本相同，股骨头的形态均显著的变化，但晚期时，股骨头会有塌陷及变扁现象。MRI技术对于骨髓病变的敏感性较CT及X线平片均高，并且对于软组织的分辨能力较高，在早期时能够有效的对股骨头缺血坏死患者进行诊断。由此可证明，在成人股骨头缺血坏死的诊断中，MRI技术是最佳的诊断方式。

在本次研究中，磁共振成像技术对股骨头缺血坏死患者的早期病变敏感性较高，并且检测结果较其他两种检测方式更佳，能够对股骨头缺血坏死患者进行有效的检测，是一种有效的检测方式。磁共振成像检查技术对股骨头缺血坏死的检测具有一定的积极意义，值得临床推广使用。

［1］胡凯.早期股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI影像诊断价值对比分析 ［J］.大家健康（下旬版），2014，17（10）：427.

［2］谢忠伟.早期股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI影像诊断价值对比分析［J］.吉林医学，2014，31（28）：6253-6254.

［3］王开宴.早期股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI影像学诊断价值比较［J］.现代诊断与治疗，2014，19（4）：850-851.

［4］何继勇，张艳雄.成人股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI表现及诊断价值［J］.医药前沿，2014，26（23）：18-19.

［5］圣文.早期股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI影像诊断价值对比分析［J］.现代诊断与治疗，2014，30（2）：352-353.

［6］肖云洪.X线、CT、MRI对股骨头缺血性坏死的诊断对比分析［J］.中国医药指南，2013，06（25）：146-147.

R445;R68

A

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.06.21

2015-05-27