小儿支气管肺炎临床治疗分析

金 路

辽宁省盘锦市中心医院儿科，辽宁盘锦 124010

肺炎是小儿常见的呼吸道疾病之一，多见于婴幼儿，是婴幼儿期最多见的死亡原因之一, 分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类,可由细菌或病毒引起，冬春季节及气候骤变是小儿支气管肺炎的多发时节,患儿发生肺炎后，主要给予常规治疗和对症治疗，该研究对2013年1月—2014年6月该院收治的60例支气管肺炎的患儿在常规抗感染的基础上, 给予小剂量山莨菪碱进行治疗，取得较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的支气管肺炎患儿120例,其中男76例,女44例,年龄40 d~6 岁，平均年龄1.65 岁，根据《小儿内科学》[1]，所有患儿均符合支气管肺炎的诊断标准，患儿临床表现为:不同程度的发热、咳嗽、气促，肺部听诊可闻固定的中细湿啰音，经血液检查显示患儿体内白细胞数增高，经胸片检查，患儿肺部可见片状阴影。随机将其分为两组,观察组和对照组,每组60例，两组患儿一般情况及病情差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿给予常规抗感染及对症治疗，给予患儿补液以纠正其电解质紊乱情况，保持其体内酸碱平衡，给予退热、止咳药物等进行对症治疗。观察组在以上治疗的基础上,给予小剂量山莨菪碱注射液(批号：012252)进行治疗，静脉滴注,0.2~0.3 mg/（kg·次），1 次/d，3 d 为1 个疗程，观察并对比两组患儿的治疗效果。

1.3 疗效评定标准

(1)显效:治疗结束后,患儿咳嗽、咳痰症状消失，体温稳定3 d以上, 双肺痰鸣音、罗音消失，无其他并发症；(2)有效:治疗结束后,患儿咳喘症状减轻，肺部闻及少量干罗音；(3)无效: 治疗结束后,患儿病情无好转。治疗总有效率=显效+有效。

1.4 统计方法

采用SPSS16.0 软件对数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，用t 检验，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗3 d 后，观察组60例患儿中,显效42例,有效17例,总有效率98.33%，对照组60例患儿中,显效32例,有效16例, 总有效率80.00%，两组差异有统计学意义(χ2=6.137,P=0.024＜0.05), 见表1。

2.2 两组患儿症状消失时间和平均住院天数对比

观察组患儿症状消失时间和住院天数均少于对照组，两组患儿咳嗽消失时间对比（t=3.012,P<0.05）、呼吸喘憋消失时间对比（t=4.717,P<0.05）、肺部啰音消失时间对比（t=4.023,P<0.05）和平均住院天数对比（t=3.361,P<0.05），差异有统计学意义，见表2。

2.3 不良反应

两组患者在治疗过程中均未出现较重的不良反应。观察组中的48例患儿出现轻微面色潮红、口干、视物模糊等反应，未进行治疗,经1~2 h 后上述症状自行消失。所有患儿未出现头疼、出血等不良反应。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

表2 两组患儿各项症状消失时间和平均住院天数对比（±s）

表2 两组患儿各项症状消失时间和平均住院天数对比（±s）

观察组对照组t 值P 值组别5.87±2.25 7.95±2.45 3.012<0.05咳嗽消失时间1.25±0.50 2.35±0.85 4.717<0.05喘憋消失时间4.96±1.02 5.82±0.57 4.023<0.05 6.41±0.89 7.13±0.77 3.361<0.05啰音消失时间 平均住院天数

3 讨论

肺部感染是小儿常见的下呼吸道疾病之一,这是由于小儿的肺脏还没有完全发育，抵抗力弱，致使外界细菌或病毒容易入侵其体内，引发支气管肺炎的发生。小儿支气管肺炎的起病急，病情重，进展迅速，会对小儿的健康带来严重的损害。

小儿支气管肺炎在临床治疗上需要疗程长，在患儿的病情较轻的情况下，通过治疗,可以得到良好的预后，如果患儿病情较重，可能引发缺氧及中毒症状发生，病情严重时，可引发患儿呼吸及心跳衰竭发生[2],因此,在临床治疗时应及时缓解患儿呼吸喘憋,缩短病症发作的时间[3],并有效改善患儿的肺循环功能,使其气道痉挛的情况尽快得到缓解[4]。

山莨菪碱是抗胆碱类药物的一种[5]，可以对抗患者体内M 胆碱,能明显起到松弛平滑肌,改善患者微循环痉挛的作用,此外,还能轻度抑制患者腺体分泌[6],降低其内皮细胞的损伤，改善患者体内缺血区组织和器官的血液灌注情况[7]，并且小剂量使用时,毒性小,不良反应少。该研究观察组与对照组相比，观察组治疗的总有效率为98.33%，对照组治疗的总有效率80.00%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义。从表2 看，观察组患儿临床症状消失时间和平均住院天数均少于对照组，两组差异有统计学意义。肖朝霞等[8]研究表明，小剂量山莨菪碱对儿童支气管肺炎，具有良好的治疗效果。孙光伟等也曾报道[9]使用小剂量山莨菪碱辅助治疗小儿支气管肺炎，可以提高治愈率，缩短疗程，该研究结果与之一致。表明用小剂量山莨菪碱治疗小儿支气管肺炎，可以迅速减轻患儿咳喘症状，促进其炎症消散及肺部渗出吸收，缩短病程。观察组中仅48例患儿发生了轻微面红，口干，视物模糊，无其他不良反应发生，使用安全，表明使用小剂量山莨菪碱治疗支气管肺炎患儿时，山莨菪碱可以加速患儿炎症的控制，稳定其溶酶体膜[10]，并抵抗自由基，降低患儿血浆及支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α 和白介素8 的含量，并能有效的防治患儿的肺部损伤，有效缓解患儿微循环痉挛的情况[11]，使其支气管能够扩展，减少其气道内的分泌物，从而改善患儿肺部通气的情况，减少患儿肺部啰音，减轻患儿的咳嗽、喘憋的临床症状[12]。

总之, 对小儿支气管肺炎, 可在常规抗感染及对症治疗的基础上,给予小剂量山莨菪碱进行治疗,可以有效控制患儿病情的发展,治疗效果好,患儿不良反应少,住院时间短,值得在临床进行推广。

[1]吴梓梁.小儿内科学[M].郑州：郑州大学出版社,2003:1680-1681.

[2]桂红，王俊兰，李清华，等.儿科治疗急性支气管肺炎用药初探[J].中国药物经济学，2013（3）：115-116.

[3]Nebot M S，Teruel G C，Cubells C L，et a1．Acute bronchiolitis clinical practice guideline：recomm endations for clinical practice[J]．An Pediater(Bare)，2010，73(4)：208．

[4]罗昭全.山莨菪碱佐治小儿支气管肺炎疗效观察随机对照分析[J]．当代医学，2011，17(9)：135-136.

[5]文艺桦．山莨菪碱治疗小儿哮喘80例疗效观察分析[J].首都医药，2013，20（10）：52.

[6]程元妹，熊惠萍，熊峰.小剂量山莨菪碱辅助治疗,小儿支气管肺炎的疗效[J].实用临床医学，2012，13（1）：86-87.

[7]赵道慧，山莨菪碱辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].贵阳医学院学报，2012，37（2）：198-199.

[8]肖朝霞,潘映茹,王小春,等.山莨菪碱辅佐治疗儿童支气管肺炎的临床观察[J].韶关学院学报：自然科学,2013(2)：43-45.

[9]孙光伟，李跃，赵仕侠．山莨菪碱佐治小儿肺炎恢复期啰音不消失疗效观察[J]．中外医学研究，2011，9(3)：21.

[10]韩小莉，赖红.痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎51例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（18）：26.

[11]林妃红，苏学富，黎亮.654-2 辅佐治疗儿童肺部感染的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(1):11-12.

[12]Nebot M S，Teruel G C，Cubells C L，et a1．Acute bronchiolitis clinical practice guideline：recomm endations for clinical practice[J]．An Pediater(Bare)，2010，73(4)：208.