腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的时机选择

云瑞东

(内蒙古鄂尔多斯市中医医院外科 内蒙古鄂尔多斯 017000)

腹腔镜胆囊切除术是治疗该疾病的常见手段之一,并取得了较为显著的治疗效果,自临床应用以来受到了众患者及专家的一致好评[1]。但如何选择一个恰当的治疗时机进行该手术,以促进治疗效率的提高,一直是众专家热议的重要话题,本研究就腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的时机选择进行了分析和探讨,现报告如下,供研究和参考。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年4月至2014年5月我院收治的80例急性胆囊炎患者作为研究对象,所有患者均需行腹腔镜胆囊切除术进行临床治疗,随机将其分成实验组和对照组,每组各40例,对照组患者在确诊2天后进行腹腔镜胆囊切除手术治疗,实验组患者在确诊2天内进行腹腔镜胆囊切除手术治疗。实验组患者中,共有男性患者23例,女性患者17例,年龄在22-73岁,平均年龄为(46.51±23.11)岁,发病至入院平均时间为(33.52±21.26)h;对照组患者中,共有男性患者24例,女性患者16例,年龄在21-73岁,平均年龄为(45.89±22.08)岁,发病至入院平均时间为(32.24±21.01)h。经确认参与本次研究的所有患者均经相关的临床检验确诊为急性胆囊炎患者,并伴有剑突下疼痛或上腹部疼痛等临床症状,在检查中显示胆囊均有不同程度的肿大,且排除心、肝、肾功能严重受损及手术禁忌患者,符合本次研究的基本条件。另,两组患者的年龄、性别、手术方式等一般资料无明显差异(P＞0.05),差异不存在统计学意义,组间可进行良好的数据对比。

1.2 方法

对照组患者在确诊2天后进行腹腔镜胆囊切除手术治疗,实验组患者在确诊2天内进行腹腔镜胆囊切除手术治疗,具体的手术操作措施如下:

(1)对患者进行常规的消毒和麻醉后,使患者的二氧化碳气腹压力保持在13-15mmHg,使用单孔法进行穿刺,在腹腔脏器内置入腹腔镜,之后对胆囊周围的粘连组织进行分离,并通过穿刺减压法使胆囊和calot 三角完全露出,将胆囊动脉与胆囊管进行解剖,并且用生物夹将其夹闭,最后将结石取出。手术结束后,冲洗并缓慢剥离胆囊,在腹腔放置常规的引流管进行引流。

(2)术后根据患者的实际情况,在医生的指导下,给予患者合理的抗感染治疗;密切关注患者的体征变化,并对其进行进行精心的临床护理,以减少相关并发症的发生。

1.3 观察指标

治疗结束后,对两组患者的治疗效果进行观察,具体的观察指标包括肛门排气时间、手术时间、抗生素使用时间及住院时间等,上述指标参数值越小,表示患者的治疗效果越好。

1.4 数据处理

表1 实验组与对照组患者各项临床指标比较表

所有数据采用SPSS 15.0统计软件进行分析,计数资料用卡方检验比较,用率(%)表示,计量资料用T检验比较,用均数标准差表示,以95%作为可信区,以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

研究结果表明,实验组与对照组患者相较,实验组患者的肛门排气时间、手术时间、抗生素使用时间及住院时间等临床指标均低于对照组患者(P＜0.05),差异具有统计学意义,具体详情如表1所示。

3 讨论

急性胆囊炎是临床危害性较大的疾病之一,该疾病具有起病急、死亡率高、并发症多等临床特点,如不及时对该疾病进行有效治疗,将给患者的身心健康及生活质量造成了巨大的困扰,严重者甚至会导致患者直接死亡。腹腔镜胆囊切除术是治疗该疾病的有效手段之一,但如何选择一个最佳的手术时机,一直是临床专家探讨的重要话题[2-3]。

部分临床专家认为急性胆囊炎患者进行手术的最佳时机在48h内,且大量的临床经验表明,在48h内行腹腔镜胆囊切除术患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间具有明显的优势,这主要是因为急性胆囊炎患者的水肿症状较轻,且胆囊周围未形成致密的粘连,在手术过程中,容易对胆囊进行分离,其手术预后性也较好[4-5]。

本研究结果表明,在2天内行腹腔镜胆囊切除术患者的肛门排气时间、手术时间、抗生素使用时间及住院时间均少于在2天后行腹腔镜胆囊切除术的患者,故急性胆囊炎患者在确诊后,对其尽快进行手术治疗具有显著的临床意义,能有效提高患者的治疗效率,减少相关的并发症发生率,促进患者恢复健康,改善患者的生存质量,并在一定程度上减轻患者的经济负担,具有较好的预后性和安全性,值得在临床实践的过程中大力借鉴和推广。

[1]赵玉龙,丁海.急性胆囊炎腹腔镜手术时机的选择[J].中国微创外科杂志,2012,12(3):202-204.

[2]李忠山,孔胜兵,杨国平等.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术最佳手时机的选择[J].肝胆外科杂志,2013,21(6):426-428.

[3]方永平,罗云藩.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的时机选择[J].实用医学杂志,2012,28(22):3764-3766.

[4]盛涛,李敬东,赵国刚等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术时机选择及疗效分析[J].西部医学,2014,26(12):1610-1612.

[5]郑学智,薛立峰.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术时机及治疗体会[J].中国医师进修杂志,2014,37(14):28-30.