多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平与相关因素分析

王丙娟

（南阳医学高等专科学校，河南南阳473058）

多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平与相关因素分析

王丙娟

（南阳医学高等专科学校，河南南阳473058）

目的通过研究多囊卵巢综合征（PCOS）患者的体重指数（BMI）、脂代谢与血清瘦素水平的相关性，为探讨PCOS的发病机制提供依据。方法将168例首次确诊为PCOS的患者作为实验组，同时选择与其年龄和体重相匹配的141例常规来院体检的健康女性作为对照组，均于清晨空腹检测BMI、腰臀比（WHR）、血清瘦素与血脂水平，比较两组以上指标有无差异，进而分析这些指标与血清瘦素水平的相关性。结果实验组血脂、血清瘦素水平均显著高于对照组（P＜0.05）；Spearman相关分析结果显示，PCOS患者的血清瘦素水平与BMI、WHR、TG呈正相关，与HDL－C呈负相关。结论血清瘦素可能参与PCOS患者肥胖的发生、发展。

多囊卵巢综合征；血清瘦素；肥胖

目前，多囊卵巢综合征（PCOS）仍为临床诊治的重点、难点，它的多发性及危害性、复杂性，不仅影响女性的生殖、内分泌代谢调节，还引发多系统较严重的病理改变，严重威胁女性身体健康和生活质量。虽然血清瘦素水平的改变并未明确作为PCOS的病理指标，但是越来越多的研究发现血清高瘦素水平可能会导致PCOS患者肥胖。因此，通过对PCOS患者血清瘦素水平及变化机制的研究，阐明其发病机制与转归具有重要意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2012年3月至2014年2月在河南省南阳市医专一附院和不孕不育医院首次诊断为PCOS的患者168例作为实验组，年龄18～36岁，平均（30.28±4.22）岁；同时选择与其年龄和体重指数（BMI）相匹配的常规来院体检的健康女性141例作为对照组，年龄18～36岁，平均（29.08±4.04）岁。

1.2 分组标准

两组根据BMI（18.5≤BMI≤24.9为正常，BMI≥25.0为肥胖）进一步分组，实验组分为肥胖组（A1组，n=101）和非肥胖组（A2组，n=67），同样将对照组也分为肥胖组（B1组，n=42）和非肥胖组（B2组，n=99）。

1.3 体格检查及有关指标测定

1.3.1 体格检查由专人根据WHO规定的方法测各组身高、体重、腰围、臀围，最后计算BMI（=体重（kg）/身高（m2））和WHR（=腰围/臀围）。

1.3.2 脂质测定在全自动生化分析仪上检测TG、TC、HDL－C、LDL－C的含量，试剂盒由南京建成生物工程研究所提供。

1.3.3 血清瘦素水平测定采用酶联免疫吸附法测定血清瘦素

水平，试剂盒由中国北方生物技术公司提供。

1.4 统计分析方法

采用SPSS17.0软件进行统计学分析。血清瘦素水平与各项检测指标的相关性采用Spearman进行分析。

2 结果

2.1 各组BM I和WHR比较

比较各组BMI和WHR，A1组＞A2组，B1组＞B2组，差异均有显著性（P＜0.01），见表1。

表1 各组BMI和WHR比较（±s）

表1 各组BMI和WHR比较（±s）

注：与A1组比较，★P＜0.01；与B1组比较，☆P＜0.01

组别例数BMI WHR实验组168 A1组101 29.09±2.26★0.88±0.05★A2组67 20.23±2.17★0.81±0.05★对照组141 B1组42 29.75±3.16★0.88±0.07★B2组99 20.32±1.67☆0.79±0.05☆

2.2 各组血脂指标比较

实验组与对照组TG、TC、LDL－C比较，A1组＞B1组，A2组＞B2组（P＜0.01）；HDL－C比较，A1组＜B1组，A2组＜B2组（P＜0.05），差异有显著性。见表2。

表2 各组血脂指标比较（±s，mmol/L）

表2 各组血脂指标比较（±s，mmol/L）

注：与B1组比较，★P＜0.01，☆P＜0.05；与B2组比较，※P＜0.01，◆P＜0.05

组别例数TG TC HDL－C LDL－C实验组168 A1组101 1.60±0.49★4.65±1.04★1.34±0.29☆2.74±0.93★A2组67 1.35±0.33※4.71±0.74※1.71±0.40◆2.77±1.39※对照组141 B1组42 0.86±0.34※4.40±0.68※1.51±0.35※1.84±1.01※B2组99 0.88±0.15※4.29±0.54※1.71±0.47※1.70±0.83※

2.3 各组血清瘦素水平比较

实验组和对照组血清瘦素水平比较显示，A1组＞B1组（P＜0.01），组内比较，A1组＞A2组，B1组＞B2组，差异均有显著性（P＜0.01），见图1。

2.4 血清瘦素水平与各项指标的相关性分析

采用Spearman进行相关性分析，结果显示：实验组血清瘦素水平与BMI、WHR、TG呈正相关，与HDL－C呈负相关；对照组血清瘦素水平仅与BMI、WHR呈正相关（见表3）。

图1 各组血清瘦素水平比较

表3 血清瘦素水平与各项指标的Spearman相关性分析[r（P）]

3 讨论

有研究证实血清瘦素有着广泛的生物学效应，它不仅参与生殖、内分泌的代谢调节，而且也参与食物的摄取和能量代谢的调节，对维持体脂平衡、控制体重、避免肥胖起着重要的作用。Vicennati等[1]对23例肥胖的PCOS患者及与其年龄相匹配的10例正常体重者、16例肥胖健康者进行对照分析研究发现：肥胖者体内具有更高的血清瘦素水平，而肥胖的PCOS患者血清瘦素水平明显高于肥胖健康者；此外，还提出血清瘦素水平与内脏脂肪组织面积、内脏/皮下脂肪组织面积比显著相关。即使是肥胖程度相似的人群，其血清瘦素水平也有很大差异。这些都说明肥胖者体内存在瘦素抵抗[2，3]。因此，即使是血清瘦素水平较高，机体亦对其不敏感或敏感性极低，故PCOS患者肥胖的症状仍然存在。当然，导致瘦素抵抗的原因还需深入研究。

综上所述，本研究通过采用Spearman对血清瘦素水平与各项血脂指标进行相关性分析，证明瘦素可能直接或间接参与了多囊卵巢综合征患者肥胖、脂代谢异常的发生、发展。

[1]Vicennati V，Gambineri A，Calzoni F，et al.Syndrome is correlated with bodyweight and fat distribution but not with androgen and insulin levels [J].Metabolism，1998（47）：988-992.

[2]Friedman JM，Halaas J L.Leptin and the regulation of body weight in mammals[J].Nature，2006（395）：763-765.

[3]顾卫琼，陈明道，唐金风，等.中国人血清瘦素水平与肥胖度的关系[J].中华内分泌代谢杂志，2005，15（1）：15-17.

R737.31

B

1671－1246（2015）01－0153－02