尼莫同治疗轻度认知障碍的疗效分析

徐家萍 崔小芬 徐巧绒

1）延安大学咸阳医院脑血管病科 咸阳 712000 2）陕西兴平408医院 兴平 712000 3）延安大学咸阳医院脑血管病科咸阳 712000

尼莫同治疗轻度认知障碍的疗效分析

徐家萍1）崔小芬2）徐巧绒3）

1）延安大学咸阳医院脑血管病科 咸阳 712000 2）陕西兴平408医院 兴平 712000 3）延安大学咸阳医院脑血管病科咸阳 712000

目的 观察尼莫同治疗轻度认知障碍的临床疗效。方法 选择轻度认知障碍患者60例，随机分为对照组和治疗组各30例，对照组口服银杏叶片治疗，治疗组给予尼莫同治疗，采用简易精神状态检查（MMSE）、临床痴呆分级量表（CDR）和工作性日常生活活动（IADL）分析治疗前后2组病情状态及改善情况。结果 治疗组MMSE、CDR评分较对照组明显降低，IADL评分增高，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组总有效率为66.7％，对照组总有效率为56.67％，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 尼莫同可提高轻度认知障碍患者的生活质量，改善其神经行为认知功能。

认知障碍；尼莫同；疗效

随着我国逐渐进入老龄化社会，老年性痴呆（Alzheimer's disease，AD）的发病率呈现出明显上升的趋势。据统计，全世界将有2 500万以上痴呆患者，我国的AD患者亦有500多万，痴呆以其高发病率、高致残率及其对社会、家庭造成的巨大压力已成为严重的公共健康问题。轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）是指有记忆障碍和（或）轻度的其他认知功能障碍，但个体的社会职业或日常生活功能未受影响，亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释，是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。研究和治疗MCI对预防AD的发生有极其重要的临床意义和实用价值。本文选择我院2012-06—2013-08收治的轻度认知障碍患者，给予尼莫同治疗，疗效明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院神经内科收治的符合西医及中医诊断标准的MCI患者60例，随机分为对照组和治疗组各30例。治疗组男18例，女12例；年龄50～76岁，平均（57.21±4.78）岁；病程7～28个月，平均（12±8.2）月；对照组男17例，女13例；年龄52～78岁，平均（58.65±4.66）岁；病程8～28个月，平均病程（12±7.9）月。2组性别、年龄、病程均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准（1）自诉或亲人告知有记忆力减退症状；（2）除记忆障碍外其他认知功能相对完好或轻度受损；（3）与年龄不相当的记忆缺陷，临床痴呆量表（CDR）＝0.5，记忆测查分值在年龄和教育匹配对照组1.5SD以下，且精神状态量表（MMSE）至少24分；（4）日常生活正常，日常生活活动能力表（ADL）评分＜26分。（5）不符合痴呆的诊断标准。排除标准：（1）各种类型的痴呆；（2）排除其他可能引起脑功能衰退的疾病或因素，包括抑郁症、脑卒中危险因子、脑外伤、药物和酒精中毒及精神药物等；（3）存在语言障碍、意识障碍或严重躯体疾病不能配合的患者。

1.3 治疗方法 对照组患者口服银杏叶片（扬子江药业集团有限公司生产，9.6g/片），2片/次，3次/d，连续服用3个月；治疗组口服尼莫同，30mg/次，3次/d，连续服用3个月为一个疗程。制《MCI中医症状评定表》进行中医症状评定，根据治疗前后患者症状评分判定疗效。采用简易精神状态检查（MMSE）、临床痴呆分级量表（CDR）和工作性日常生活活动（IADL）比较分析治疗前后2组病情状态。

1.4 疗效评定 显效：症状和体征改善＞75％；有效：症状和体征改善＜75％，但＞30％；无效：症状和体征改善＞30％或恶化。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，数据进行独立样本t检验，计数资料以％表示，采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后患者病情状态改善情况比较 治疗后2 组MMSE、IADL、CDR L评分结果显示，治疗组MMSE、CDR评分较对照组明显降低，IADL评分增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组病情改善情况比较（¯x±s）

2.2 2组疗效比较 2组疗效无显著差异（P＞0.05）。见表2。

表2 2组疗效比较［n（％）］

3 讨论

轻度认知障碍起病隐匿，主要表现持续进行性的智能衰退而无缓解，在疾病早期，患者症状轻微，典型的首发征象是记忆障碍，早期以近记忆力受损为主，也可伴有远记忆力障碍，但与近记忆力损害相比程度较轻，表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事记忆相对清楚［1-2］。此期患者社交礼仪通常保持良好，一般都很善于隐藏自己的症状缺陷。在疾病中期，患者认知障碍随着病情逐渐出现，表现为掌握新知识、熟悉运用及社交能力下降，并随时间的推移而加重。严重时出现定向力障碍，一般先出现时间定向障碍再出现空间定向障碍，表现为对不熟悉的环境感到糊涂，逐渐出现迷路，甚至在自己非常熟悉的环境中（如自己家中）也不能顺利到达想去的地点。此时，患者基本上发展为老年性痴呆，无法再继续维持其日常生活和工作能力，因而需要家人的日常监护。患者语言功能障碍也越来越明显，如言语不流畅、理解及复述能力差，可出现不同程度的失用，如穿衣、吃饭、猜谜语及抄写几何数字等感到困难。患者对简单的计算也感到困难，或无法说出时间，情绪此时通常会受到影响，常可见到情绪激动，具有攻击性、易激惹、挫折感和焦虑等［3］。精神症状表现有时可能比较突出，部分患者会出现幻觉和错觉，最常见的是自身的视听幻觉。

尼莫同进入脑组织后，可逆性高度特异的与钙通道受体结合，调节钙离子流入神经细胞，保护神经元，稳定其功能，提高对缺血的耐受性；也通过受体作用于脑血管，减少钙离子流向血管平滑肌细胞，从而调节血管张力，发挥抗血管收缩和抗缺血作用［4］。本文结果显示治疗组MMSE、CDR评分较对照组明显降低，IADL评分增高，可以明显改善患者神经行为认知功能，可以作为治疗轻度认知障碍的药物。

［1］李娌，王学美，富宏，等.轻度认知障碍患者记忆损伤与中医证型的关系［J］.中国组织工程研究与临床康复，2007，11（39）：7826.

［2］宋萍，王学关，富宏，等.轻度认知障碍中医辨证分型与自由基代谢和胆碱酯酶的相关性研究［J］.中医杂志，2005，46（4）：291-293.

［3］田金洲，时晶，张新卿，等.轻度认知损害临床研究指导原则（草案）［J］.中西医结合学报，2008，6（1）：9-14.

［4］徐素芝，王静，李玉芝，等.强力增智饮治疗轻度认知障碍30例临床观察［J］.河北中医，2013，35（10）：1 475-1 476.

（收稿2014-05-23）

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1673-5110（2015）04-0099-02