健康教育对脑梗死患者心理状态和依从性的影响

杜 洁

郑州市第二人民医院 郑州 450006

健康教育对脑梗死患者心理状态和依从性的影响

杜 洁

郑州市第二人民医院 郑州 450006

脑梗死；健康教育；心理状态；依从性

脑梗死是常见的神经内科疾病，起病急且发展迅速，严重影响患者生活质量，可能出现紧张焦躁等不良情绪，不仅需要及时有效的治疗，有效的护理干预也十分必要，其中健康教育作为护理服务的重要内容，可以满足患者对疾病知识的需求，更好地配合治疗，并可积极消除危险因素，树立正确防治意识，对帮助患者缓解消极情绪、提高生活治疗及改善预后都有重要作用，已成为现代护理学发展的必然趋势，并逐步应用于临床护理中［1-2］。本文对脑梗死患者护理过程进行健康教育，评价其应用效果。

1 对象及方法

1.1 研究对象 选取2013-07—2014-06收入我院住院的脑梗死患者168例，均符合1996年中华医学会制定的诊断标准［3］，并经CT和MRI确诊。排除一过性缺血性发作、心肝肾等严重异常、恶性肿瘤患者。随机分为观察组和对照组，观察组86例，男51例，女35例；年龄38～77岁，平均（52.47±11.78）岁；发病时间8～46h，平均（26.69±5.89）h。对照组82例，男52例，女30例；年龄40～76岁，平均（53.01±11.90）岁；发病时间7～45h，平均（26.74±5.81）h。2组性别、年龄、发病时间等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2组入院后均给予病因治疗和对症治疗，对照组采取常规护理模式，按照医嘱完成相关护理工作，密切监测病情，被动回答患者及家属咨询的问题。观察组在常规护理的基础上，增加健康教育工作，包括入院、住院期间以及出院健康教育［4-5］。（1）入院健康教育：护理人员在记录基本信息的同时，热情主动与患者及家属沟通，帮助其尽快熟悉医院环境，同时了解患者需求并尽可能满足，以缓解其紧张和焦虑心情，增强相互信任，建立和谐的护患关系。（2）住院期间健康教育：针对患者病情及文化程度的差异，制定有针对性健康教育计划，内容包括脑梗死病因、临床表现、药物知识、活动、康复训练、饮食、预防以及注意事项，并配合手册、宣传栏和专题讲座等方法提高患者接受信息程度。同时密切观察患者心理变化，及时进行心理辅导，多接近、安慰并鼓励患者及其家属，并可让治愈患者现身说教，树立战胜疾病的信心，消除不良情绪影响，提高治疗依从性。（3）出院前健康教育：与患者及家属共同制定康复计划，指导出院后服药、饮食、康复训练、运动以及预防等内容。由于脑梗死患者一般年龄较大，所以护理人员要向患者发放出院指导手册，同时叮嘱患者定期复查，护理人员也要定期跟踪随访，提供医疗服务，同时向患者及家属了解护理工作存在的问题及建议，以便更好地进行后期护理工作。

1.3 观察指标 所有患者于入院及出院时分别进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估；记录治疗期间2组依从性人数，出院时根据自制试卷对2组进行脑梗死疾病知识测评，包括病因、用药、饮食、预防以及康复训练等方面，满分100分，并对2组进行护理满意度评价。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料用¯x±s表示，采用t检验，计数资料用率（％）表示，行χ2检验。检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 2组SAS和SDS评分比较 2组入院时SAS和SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），出院时2组SAS和SDS评分均有明显降低，且观察组SAS和SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组SAS和SDS评分比较（分，¯x±s）

2.2 2组治疗依从率、疾病知识以及满意度比较 观察组治疗依从性以及满意度均明显高于对照组，疾病知识得分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表2 2组疗效与并发症比较［n（％）］

3 讨论

脑梗死通常起病较急且病程长，患者容易出现紧张、焦虑等不良情绪，可能降低治疗依从性，影响治疗效果及预后，这就要求在及时治疗的同时，护理人员也要进行积极的健康教育工作，为患者及家属普及疾病、用药、预防、护理以及后期康复训练等各方面知识，有利于缓解患者消极情绪，提高治疗依从性，并树立健康的生活方式以及行为观念，有效提高护理质量［6］。首先，积极主动与患者及家属沟通交流，建立信任关系；其次，在患者住院期间根据患者不同的病情及其他情况，提供针对性健康教育服务，使其了解疾病相关知识，并积极配合治疗进行功能恢复，有效消除不良因素的影响；最后，在患者出院前给予教育指导，对提高患者生活质量、改善预后具有积极作用［7］。同时，护理人员在进行健康教育的同时，还激发其不断学习更多临床、用药及预防等新知识，全面提高综合素质，所以，健康教育已成为临床护理学科发展的必然趋势［8］。

本文发现，脑梗死患者心理上会出现不同程度的紧张和焦躁情绪，护理过程中给予健康教育可以真正满足患者及家属需求，减轻心理压力［9］。另外，护理人员通过健康教育，可以提高患者对疾病知识全方位了解，调动主观能动性，积极配合治疗，对促进治疗效果以及预后十分重要，且护理人员更加主动热情地与患者沟通，也更进一步改善护患关系，提高满意度［10］。

综上所述，健康教育可以极大改善脑梗死患者不良心理状态，提高患者治疗依从性和护理满意度，是脑梗死护理工作的重要组成部分。

［1］杨永枝，彭秀丽.临床护理路径对脑梗死患者肢体功能恢复及日常生活能力的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（13）：139-140.

［2］刘继红，张喜维，魏淑霞.医护合作单元在脑梗死患者健康教育中的应用与效果［J］.护理管理杂志，2012，12（12）：897-898.

［3］中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病的诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

［4］张立梅，郑秀芬，尹晓斐.不同健康教育方式对脑梗死患者自我护理能力及疗效的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32（12）：2 866-2 867.

［5］孟利芳，何令敏.心理护理联合健康教育对脑梗死恢复期患者神经功能评分、巴氏指数评分及生活质量的影响［J］.河北中医，2014，36（4）：602-603.

［6］倪英，朱光霁，杨慧颖，等.探讨对脑梗死老年患者实施套餐式健康教育的效果［J］.上海护理，2012，12（2）：35-37.

［7］丁品荣，许红.认知干预对脑梗死患者治疗依从性及康复效果的影响.中国实用神经疾病杂志，2013，16（20）：36-38.

［8］周春玲，刘丽娜.临床护理路径在脑梗死患者健康教育中的运用［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（4）：1 789-1 790.

［9］周建玲，张桂兰.循证护理对提高脑梗死患者健康教育及生活质量的临床价值分析［J］.北方药学，2013，10（7）：144-145.

［10］何静，王霞，宋桂香，等.临床护理路径对首次脑梗死患者进行健康教育的效果观察［J］.山东医药，2012，52（21）：96-97.

（收稿2014-03-24）

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1673-5110（2015）04-0137-02