肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床探讨

邱进457001河南省濮阳市油田总医院普外二科

肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床探讨

邱进
457001河南省濮阳市油田总医院普外二科

目的：探讨不同处理方式对肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的影响。方法：收治肝胆外科手术患者48例，根据不同处理方法分为对照组和试验组，对照组给予常规肠内营养恢复法，试验组给予早期肠内营养恢复方法，比较两组术后胃肠功能恢复情况。结果：试验组预后营养指数均值显著高于对照组（P＜0.05）；试验组肛门排气时间和首次进食时间显著低于对照组（P＜0.05）。结论：早期肠内营养对肝胆外科手术患者效果好，能够改善患者胃肠功能，且不良反应较少。

处理方式；肝胆患者；外科手术；胃肠功能恢复；影响

近年来，早期肠内营养恢复方法在肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复中广为使用，并取得阶段性进展［1］。为了探讨不同处理方式对肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的影响，2013年4月-2014年4月收治肝胆外科手术患者48例，对资料进行分析，现报告如下。

资料与方法

收治肝胆外科手术患者48例，根据不同处理方法将患者分为对照组和试验组，试验组24例，男13例，女11例，年龄36～64岁，平均（51.4±0.8）岁；对照组24例，男10例，女14例，年龄37.4～67.6岁，平均（52.6±1.3）岁。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组采用常规肠内营养恢复法处理，方法如下：患者手术后第3～4天进行肠内营养，告知患者治疗过程中的注意事项，提高患者治疗依从性。试验组早期肠内营养恢复方法处理，方法如下：①患者手术后24 h内均给予250mL常规生理盐水经鼻插管注入补充患者体液，流速控制在13～18mL/h。②患者注入生理盐水后1 d，对于未出现不良反应患者，继续注入肠内营养混悬液（TPF）混合400mL温开水营养液，并根据患者情况适当的增加营养液的速度。③患者术后第3天进行混合营养液肠内营养注入，并将肠内营养混悬液增加到750 mL，将肠内营养混悬液混合400mL温开水混合注入，注入速度控制在82～95mL/h，患者持续3～4 d后，停止肠内营养［2］。

统计学方法：搜集的数据采用SPSS 16.0软件分析，计数资料行χ2检验，采用［例（％）］表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

本次研究中，试验组预后营养指数均值（46.6±3.9），显著高于对照组的（44.5±4.2），P＜0.05；试验组肛门排气时间（27.36±5.79）h，首次进食时间（1.46± 0.37）d，显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

讨论

肝胆外科疾病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，疾病类型也比较复杂，影响患者生活质量。目前，临床上对于肝胆外科疾病更多地以手术治疗为主，这种方法虽然能改善患者症状，但是部分患者术后容易出现胃肠功能紊乱，影响患者术后恢复，影响患者治疗预后。

近年来，早期肠内营养支持治疗在肝胆患者手术后胃肠功能恢复中使用较多，并取得阶段性进展。本次研究结果和相关学者研究成果相仿［3］。早期肠内营养支持治疗和其他营养支持相比优

势较多，这种肠内营养方式能够有效地促进外科手术后患者胃肠功能的恢复，其具体优势如下：①早期肠内营养支持治疗能够有效地降低经静脉输液量，从而能够降低患者发生微粒性并发症发生率。②早期肠内营养支持治疗时操作相对比较简单，对术后操作技术以及相关设备要求相对较低，操作过程中患者出现不良反应的可能性相对比较低。③早期肠内营养支持治疗能更好地保护患者肠道黏膜结构，从而对肠道内良性菌群以及肠道黏膜功能维持发挥作用，也可降低患者术后不良反应发生率。但是，患者在早期肠内营养支持治疗过程中应该密切观察患者的临床表现，并根据患者情况调节营养液的输入速率；同时，还应该提高对患者意识的观察，提高患者治疗依从性，进一步提高早期肠内营养的临床疗效，从而更好地促进肝胆患者外科手术后的胃肠功能恢复，从而提高患者生活质量［4］。

表1 两组患者术后肠内营养等相关指标比较（x±s）

［1］ 武鸣,吴为.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究［J］.医学信息（中旬刊）, 2011,24（8）：3886-3887.

［2］代胜云,邵淑萍,张瑞风,等.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析［J］.中国实用医药,2013,8（26）：133-134.

［3］王乃杰.早期肠内营养对肝胆外科手术后患者胃肠道功能影响观察［J］.中国医药科学,2013,11（24）：208-209.

［4］夏虎平,吴长青,李平,等.外科治疗肝胆病患68例术后胃肠功能恢复的诊治体会［J］.创伤外科杂志,2010,14（1）：317-320.

表1 40例急性胆囊炎患者治疗前后各检测指标比较（x±s）

参考文献

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Clinicaldiscussion of gastrointestinal function recovery after surgicaloperation in patientsw ith liver and gallbladder

Qiu Jin
The Second DepartmentofGeneralSurgery,PuyangCity Oilfield GeneralHospitalofHenan Province 457001

Objective：To explore the influence of different processing methods on the gastrointestinal function recovery after surgical operation in patientswith liver and gallbladder.Methods：48 patientswith hepatobiliary surgery were selected.They were divided into the control group and the experimental group according to the different processingmethods.The control group were given conventionalenteralnutritional recoverymethod.The experimentalgroup were given early enteralnutrition recoverymethod. The gastrointestinal function recovery conditions of two groups were compared.Results：The prognostic nutritional indexes of the experimental group were significantly higher than those of the control group（P＜0.05）.The anus exhaust time and the first time meal time of the experimental group were significantly lower than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Early enteral nutrition has good effect for patients with hepatobiliary surgery can improve the gastrointestinal function of patients,and the adverse reaction is less.

Processing methods；Patients with liver and gallbladder；Surgical operation；Gastrointestinal function recovery； Influence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.33