早产儿脑损伤发生情况分析

李红旗476700河南省宁陵县妇幼保健院新生儿科

早产儿脑损伤发生情况分析

李红旗
476700河南省宁陵县妇幼保健院新生儿科

目的：探讨早产儿脑损伤的发生因素和预防措施。方法：所有患儿均于出生后进行头颅B超检查，对早产儿脑损伤患儿进行早期干预。结果：本组160例中早产儿脑损伤67例，早产儿脑损伤的发生率41.9％；胎龄越小、体重越轻，早产儿脑损伤的发生率越高。结论：胎龄和体重是导致早产儿脑损伤的关键，对感官的刺激和运动训练可以明显提高患儿的智力指数和发育商。

早产儿脑损伤；发生因素；预防措施

早产儿是新生儿的特殊高危儿［1］，各种疾病的发生率、并发症及死亡率较高［2］，早产儿脑损伤是比较常见的一种。为探讨早产儿脑损伤的发生因素和预防措施，2013年1月-2015年3月收治早产儿脑损伤患儿160例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2015年3月收治早产儿160例，男101例，女59例，日龄10 min～24 h，胎龄30～34周，平均31.8周，体重1 400～3 000 g，平均2 105 g；分娩方式：自然分娩99例，剖宫产50例，臀位助产11例，有窒息复苏史46例，有胎膜早破史64例。

方法：所有患儿均于出生后进行头颅B超检查，以前囟门做透声窗选择探头3.5～6.9MHz进行检查。对查出的早产儿脑损伤进行早期干预，具体措施：指导家长进行运动计划，在3个月前主要是进行视觉、听觉和触觉的刺激，4～6个月龄训练头部运动、手指精细运动、翻身、体位转换等，10～12个月龄训练站立及行走。

表1 不同胎龄、不同体重早产儿的脑损伤发生情况

表2 早产儿脑损伤的干预效果（x±s）

结果

早产儿脑损伤的发生率：本组160例，早产儿67例，早产儿脑损伤的发生率41.9％；胎龄＜32周22例，发生脑损伤13例（59.1％），胎龄32～34周90例，发生脑损伤41例（45.6％），胎龄＞34周48例，发生脑损伤13例（27.1％）；体重＜1 500 g 19例，发生脑损伤12例（63.2％），体重1 500～2 000 g 83例，发生脑损伤42例（50.6％），体重＞2 000 g 58例，发生脑损伤13例（22.4％）。胎龄越小、体重越轻，早产儿脑损伤的发生率越高，见表1。

早产儿脑损伤的干预效果：经过对感官的刺激和运动训练，患儿的智力指数和发育商明显升高，见表2。

讨论

随着早产儿救治水平的提高，越来越多低胎龄、低体重早产儿得以存活，而与早产儿脑损伤相关后遗症的发生率亦相应增加［3］。早产儿，尤其是胎龄＜32周的极低出生体重儿，脑室内出血（IVH）的发生率达50％～70％［4］，是引起早产儿死亡和神经系统障碍的重要原因。因此要明确早产儿IVH的相关因素，并进行早期诊断和早期治疗。早产儿脑损伤主要包括脑室周围白质软化（PVL）及脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH），是神经系统不良预后的主要病因［5］。

本组资料结果显示，160例中早产儿脑损伤67例，早产儿脑损伤的发生率（41.9％），胎龄＜32周22例，发生脑损伤13例（59.1％），胎龄32～34周90例，发生脑损伤41例（45.6％），胎龄＞34周48例，发生脑损伤13例（27.1％），体重＜1 500 g 19例，发生脑损伤12例（63.2％），体重1 500～2 000 g 83例，发生脑损伤42例（50.6％），体重＞2000 g 58例，发生脑损伤13例（22.4％），胎龄越小、体重越轻，早产儿脑损伤的发生率越高。胎龄小、体重轻是导致早产儿脑损伤的主要因素，经过对感官的刺激和运动训练，患儿的智力指数和发育商明显升高。

［1］中华医学会儿科学分会新生儿学组.早产儿脑室周围-脑室内出血与脑室周围白质软化的诊断建议［J］.中华儿科杂志,2007,45 （1）：34-36.

［2］ 杨峰,任榕娜.早期干预对早产儿脑损伤预后影响的研究［J］.福建医药杂志,2009,31 （6）：14-16.

［3］Patra K,Wilson-Costello D,Taylor HG. GradesⅠ-Ⅱ intraventricular hemorrhage in extremely low birth weight infants：effects on neurodevelopment［J］.Journal of Pediatrics,2006,149（4）：169-173.

［4］贺月秋.早产儿脑室周围白质软化的发病机制［J］.实用儿科临床杂志,2006,21（4）： 246-248.

［5］TsujiM,Saul JP,du Plessis A.Cerebral intravascular oxy-genation correlateswithmean arterial p ressure in critically ill premature infants［J］.Pediatrics,2000,（4）：625-632.

Analysisof theoccurrence condition of prematurebrain damage

LiHongqi
DepartmentofNeonatology,Ningling CountyMaternaland Child Health HospitalofHenan Province 476700

Objective：To explore the occurrence factorsand preventivemeasuresof premature brain damage.Methods：Allpatients were given B ultrasound examination after birth.The patientswith premature brain damagewere given early intervention.Results： There were 67 cases of premature in 106 cases of this group.The incidence rate of premature brain damage was 41.9％.The gestational age was smaller,the weight was lighter,the incidence rate of premature brain damage was higher.Conclusion： Gestational age and weight are the keys to result in premature.The sensory stimulation and exercise training can significantly improve the intelligence quotientand developmentalquotientofchildren.

Prematurebrain damage；Occurrence factors；Preventivemeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.44