丹红注射液联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

景艳莉834700塔城地区人民医院内一科

丹红注射液联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

景艳莉
834700塔城地区人民医院内一科

目的：探讨丹红注射液联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：回顾分析94例糖尿病周围神经病变患者的临床资料。结果：治疗后，治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05），治疗组正中神经传导速度（MNCV）、腓神经传导速度（SNCV）以及双尺神经传导速度（SCV）均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：丹红注射液联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效显著。

丹红注射液；硫辛酸；糖尿病；神经病变

糖尿病周围神经病变（DPN）是一种常见的糖尿病并发症，其发病率可达65％。患者的主要症状为创口感染严重、感觉缺失、感觉减退、感觉过敏、感觉神经受累等，严重时患者需截肢，给家庭和社会带来了负担。目前尚无特效药物，常应用对症处理［1］。本研究对我院进行治疗的47例DPN患者应用丹红注射液联合硫辛酸治疗，效果良好，现做如下报告。

资料与方法

2012年6月-2014年5月收治DPN患者94例，将其随机分为两组，治疗组47例，男26例，女21例；年龄26～78岁，平均（52.09±7.41）岁；糖尿病病程1～18年，平均（9.24±1.56）年。对照组47例，男28例，女19例；年龄29～74岁，平均（53.63±6.44）岁；糖尿病病程2.5～17年，平均（8.96±2.05）年。两组于一般资料方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

治疗方法：两组均采取常规疗法，控制饮食、适当运动、注射胰岛素、控制血糖于正常范围内。治疗组静脉滴注丹红注射液，取20mL加入250mL生理盐水中静脉滴注，1次/d；并静脉滴注硫辛酸，取600mg加至500mL生理盐水中静脉滴注，速度应＜50 mg/min，1次/d。对照组仅静脉滴注硫辛酸，用法用量同治疗组。治疗3周后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的正中神经传导速度（MNCV）、腓神经传导速度（SNCV）以及双尺神经传导速度（SCV）等观察指标的变化。

疗效判定标准：①显效：症状消失或明显好转，下肢反射及深浅感觉回归正常，肌电图神经传导速度（NCV）增幅＞5m/s或回归正常；②有效：症状有所好转，下肢反射尚未彻底回归正常，肌电图NCV增幅介于1～5m/s；③无效：症状无改善，腱反射无好转，肌电图NCV无增加。

表1 两组疗效比较［例（％）］

统计学方法：利用SPSS 17.0统计软件处理数据，用（x±s）表示计量资料，利用t检验比较其间差异，计数资料利用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

结果

两组疗效比较：治疗3周后，比较两组治疗效果，见表1。

两组观察指标变化：治疗后，两组的MNCV、SNCV、SCV均高于治疗前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。但治疗后治疗组的MNCV、SNCV、SCV均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

DPN的发病机制尚不清楚，与神经微血管病变缺氧缺血、代谢异常、血液流变学异常、微循环障碍、血液流变学改变等有关，其中最主要的原因为机体代谢失调后激活醛糖还原酶介导的多元醇途径，此时患者体内的Na+-K+-ATP酶活性下降，无法产生足够的能量，从而

减弱了神经传导功能，还会损伤微血管而改变体内血流动力学，减少神经营养因子产生量，从而减弱了神经细胞的再生修复功能，致使神经病变加剧和恶化。同时由于患者神经微血管功能受损，神经欠营养，加剧了施旺氏细胞和神经元细胞的衰亡，从而致使神经受损［2］。故治疗该病的关键在于促进血管微循环，增加神经营养，纠正血脂紊乱、高血压以及高血糖等。治疗方法包括中医治疗和西医治疗，以此改善血液流变学和神经传导速度；后者的目的在于控制血糖、改善微循环、营养神经，最终改善症状［3］。

表2 两组观察指标变化（x±s，m/s）

丹红注射液是由丹参和红花组成，具有祛瘀止痛、通脉舒络、活血化瘀的功效，可有效缓解疼痛等症状，常用于治疗心肌缺血或心绞痛；其有效成分为丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素和红花苷等，它们可修复受损的细胞，减少炎性因子的产生量，借助抗氧化来扩张血管、保护血管内皮、减小毛细血管通透性、促进微循环、阻碍血栓形成和血小板凝聚，从而增加血管血供和神经营养，快速恢复神经组织功能［4］。硫辛酸是一种抗氧化剂，也是三羧酸循环中关键酶丙酮酸脱氢酶的辅因子，存在硫辛酸和二氢硫辛酸2种形式，可相互协调、互为补充；它具有双硫键抗氧化分子结构，可防止脂质过氧化，有力清除单态氧、氢氧自由基、NO自由基等氧化应激产物，避免自由基攻击细胞；并可使维生素E、维生素C、谷胱甘肽等抗氧化剂等获得再生，抑制氧化应激反应；还可提高血管内皮细胞功能，增加神经营养血管的血流量，增加Na+-K+-ATP酶的活性，改善附近神经的传导速度和营养情况［5］。研究结果显示，治疗后，治疗组的总有效率高于对照组，治疗后治疗组的MNCV、SNCV、SCV均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

［1］刘洋,苏丽红.前列地尔联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察［J］.中国实用医药,2014,9（11）：171-172.

［2］ 王志林,王高峰.丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者临床疗效探讨［J］.中国实用医药,2012,7（21）：174-175.

［3］徐磊,申丽霞,常冉.丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察［J］.河南职工医学院学报,2014,26（5）：572-573.

［4］顾惠民.丹红注射液联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床研究［J］.浙江中西医结合杂志,2011,21（2）：93-94.

［5］邱成亮.α-硫辛酸联合丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变临床研究［J］.吉林医学,2015,36（1）：76-77.

表1 两组患者治疗前后的心率和6 m in步行试验测定结果（x±s）

讨论

慢性心力衰竭是心脏疾病发展到最后的病情阶段，此类患者是心功能低下导致心排出量减少以及静脉瘀血等症状和体征［1-2］。神经体液的调节和影响在慢性心力衰竭发生和发展中也起着重要的病理生理影响。慢性心力衰竭患者除了肾素-血管紧张素-醛固酮系统对其有影响外，交感神经系统过度兴奋在慢性心力衰竭中也起着重要作用，对心衰症状加重起着促进作用。

美托洛尔属于β1受体阻滞剂能够对过度兴奋的交感神经系统产生抑制作用，有助于抑制交感神经系统过度兴奋对心肌重构的影响，从而有效改善心肌重构［3-4］。参麦注射液是人参和麦冬的提取物制成的注射制剂。现代药理学对人参和麦冬药理作用研究较多。参麦注射液应用后能够改善心肌细胞能量代谢，有利于为心肌细胞提供能量，有利于心肌细胞功能的恢复和改善［5-6］，能够促进钙离子进入心肌细胞内，有助于提高慢性心力衰竭患者心功能，改善此类患者的心排出量，能够改善冠脉流量，提高心肌供血，改善心功能［7-9］。

本文结果说明美托洛尔和参麦注射液联合治疗后改善慢性心力衰竭患者心功能显著，提高慢性心力衰竭的治疗效果，值得临床医师借鉴。

参考文献

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Effects observation of Dan Hong in jection com bined w ith lipoic acid in the treatm ent of diabetic peripheral neuropathy

Jing Yanli
The firstDepartmentof InternalMedicine,the people'sHospitalofTacheng area 834700

Objective：To investigate the clinical efficacy of Dan Hong injection combined with alpha lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods：We retrospective analyzed the clinical datas of 94 cases of patients with diabetic peripheralneuropathy.Results：After the treatment,the totaleffective rate of the treatmentgroup washigher than thatof the control group（P＜0.05）；the MNCV,SNCV,SCV of the treatmentgroup were significantly higher than those of the controlgroup（P＜0.05）. Conclusion：The clinical efficacy of Dan Hong injection combined with alpha lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral neuropathywassignificant.

Dan red injection；Lipoic acid；Diabetesmellitus；Neuropathy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.59