音乐疗法对冠心病介入术后睡眠质量影响的研究

吴林雁214400江苏无锡江阴市中医院

音乐疗法对冠心病介入术后睡眠质量影响的研究

吴林雁
214400江苏无锡江阴市中医院

目的：探讨音乐疗法对冠心病介入术后患者睡眠质量的影响。方法：冠心病介入术后患者60例，被随机分为对照组和试验组，各30例。两组均给予基础护理及生活护理，试验组在此基础上加用音乐疗法，比较两组的效果。结果：阿森斯失眠量表（AIS）的变化：对照组术后当天、第1天、第2天、第3天与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05），试验组从术后当天起与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后当天、第1天、第2天试验组和对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：音乐疗法可改善冠心病介入术后患者的睡眠状况和心理状态。

音乐疗法；冠心病；介入术；睡眠质量；抑郁；焦虑

选择随机抽样以及对照的方法进行临床研究，把所选择的60例冠心病介入术后患者随机安排在两组，对照组采用常规护理，试验组采用常规护理+音乐疗法护理，通过音乐疗法对试验组研究对象的干预，评价研究音乐疗法对冠心病介入术后患者睡眠质量的改善情况以及冠心病介入术后睡眠改善后对疾病恢复的影响［1］，从而评估音乐疗法的临床疗效，为患者提供更加简便、安全、效果明确的治疗方法。

资料与方法

病例来源：江苏省江阴市中医院心内科介入术后患者，自愿参加音乐治疗者。

冠心病介入治疗的指征（2009年）：①稳定和不稳定性心绞痛；②急性心肌梗死（包括急性心肌梗死后的直接介入治疗、溶栓失败后的补救性介入治疗、延迟介入治疗等）。

样本量：方便抽样法、信封法，根据现有的文献治疗睡眠质量下降的平均有效率69％，希望音乐疗法的有效率达到90％，根据有效率计算样本数，取α= 0.06，β=0.18，则预试验：P1=0.80，P2= 0.65，双侧v=∞时，μ0.05/2=1.06，μ 0.1=1.18，代入公式如下：n1=n1=0.5× ［（μα+μβ）÷（sin-sin）］2=25，每组所需观察病例数25例，两组50例，若估计脱落率20％，总例数60例，分为两组，每组30例。

研究方法：①对照组（常规护理组）：术后生命体征监护，记录生命体征，观察切口敷料，末梢血液循环，遵医嘱用药，做好基础护理及生活护理；②试验组（常规护理+音乐疗法组）：术后生命体征监护，记录生命体征，观察切口敷料，末梢血液循环，遵医嘱用药，做好基础护理及生活护理，术后当天、术后第1天、术后第2天、术后第3天行音乐疗法。音乐的选择：根据患者的喜好选择舒缓柔和的音乐、音量（20分贝）。音乐播放时间：术后当天，术后第1天，术后第2天，术后第3天，晚间20：00-20： 20。工具：头戴式优质耳机。

测量工具：AIS-阿森斯失眠量表是Dan Sedmark教授于1985年设计的，即AIS。AIS不仅使用方便，其自测结果也非常准确，因此临床上使用非常广泛。在国际医学领域中，AIS是标准的评价失眠的量表。AIS用于评定被试者的主观睡眠质量，结果：总分如果≤4，则没有睡眠障碍；总分如果＜6分且＞4分，则有可能失眠；总分如果≥6分则为失眠。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

基线的资料：两组患者的性别比较，见表1。

两组患者的年龄比较，见表2。

两组患者的病程比较，见表3。

主要观察指标：两组干预前后AIS的变化。对照组术后当天、第1天、第2天、第3天与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05），试验组从术后当天起与术前差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比

较，从术后当天、第1天、第2天试验组和对照组差异有统计学意义（P＜0.05），术后第3天试验组和对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表1 两组性别分布情况（例）

表2 两组年龄分布情况（x±s，岁）

两组干预前后抑郁自评量表（SDS）的变化：对照组术后当天、第1天、第2天、第3天与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05），试验组从术后当天起与术前差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较，从术后当天起试验组和对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

讨论

统计数据的结果显示，前往就诊的患者中，男性患者比女性患者更多，根源有可能在社会中，男性比女性的社会压力更大，并且有许多男性在日常生活中有吸烟和过度喝酒的不良习惯，体重过重，导致中年男性出现心力衰竭的可能性大大提高。近年来，冠心病介入治疗是诊断和治疗冠心病的主要手段之一，可提高患者的存活率及生命质量［2］。但冠心病介入术后的睡眠质量普遍下降，研究中我们发现年龄越大对睡眠质量影响就越大，这有可能是老年人由于慢性病患病率上升，体内褪黑素、5羟色胺等激素水平改变，影响睡眠质量。然而，睡眠质量影响着冠心病介入术后患者精神、体力的恢复、疾病的转归和康复。冠心病介入手术对于患者来说是一种创伤，身体会有不适，容易引起睡眠质量的下降，尤其是老年冠心病患者［3］。由表4结果可见，两组患者阿森斯失眠量表总分比较，对照组术后当天、第1天、第2天、第3天与术前比较有差异，试验组从术后当天起与术前比较有差异。组间比较，从术后当天、第1天、第2天试验组和对照组有差异，术后第3天试验组和对照组无差异。从数据分析可见，对照组患者术后失眠发生率比试验组发生率高，试验组的阿森斯失眠量表总分比对照组低。提示：常规护理+音乐疗法组改善睡眠质量的作用要比单纯的常规护理组的效果要好，且具有无刺激性、效果更长久、疗效更稳定、没有不良反应、可靠安全、简易可行、患者容易接受等优点。

表4 两组干预前后AIS的变化（x±s）

表3 两组病程分布情况（x±s，月）

音乐疗法是一门涉及心理学、音乐学、医学三大领域的新兴边缘交叉学科。医学证明，特殊的节奏、旋律、音调与音色作用于人体后，使人体多种振频活动更加协调，起到镇静、调节血压等作用，而这些和谐的、愉悦的音乐传入大脑后可以刺激神经、内分泌、消化、心血管系统，促使新陈代谢，增强抗病能力，从而达到改善睡眠的目的。音乐疗法是一种良性刺激，可以让患者置身于轻松、柔美的意境中，转移注意力，缓解和调整不良情绪，改善睡眠。

表5 两组干预前后SDS的变化（x±s）

［1］包海棠.骨科患者术后失眠原因分析及护理对策［J］.现代中西医结合杂志,2009,18 （7）：810-811.

［2］ 兰天,郭群英.护理干预对介入治疗术后失眠患者睡眠质量的影响［J］.护理研究,2010, 24（7）：1821.

［3］张保慧,李雯,王晓红.康复运动对冠心病介入性治疗后有氧运动能力的影响［J］.心血管康复医学杂志,1999,8（4）：3.

Study on the effect ofm usic therapy on sleep quality after coronary intervention

Wu Linyan
The TraditionalChinese Medicine HospitalofJiangyin,Wuxi,Jiangsu 214400

Objective：To explore the effect ofmusic therapy on sleep quality after coronary intervention.Methods：60 cases after coronary intervention were random ly divided into the control group and the experimental group with 30 patients in each.Two groups were given basic nursing and life nursing.The experimental group were given music therapy on the basis of this.We compared the effect of the two groups.Results：Assens insomnia volume table（AIS）changes：in the control group,compared with before operation,therewas significantdifference at the day after surgery,the firstday,the second day and the third day（P＜0.05）；in the experimentalgroup,compared with before operation,therewas significantdifference from the day after surgery（P＜0.05）.There was significantdifference at the day after surgery,the firstday and the second day between the experimentalgroup and the control group（P＜0.05）.Conclusion：Music therapy can improve the sleep and psychologicalstate ofpatientsafter coronary intervention.

Music therapy；Coronaryheartdisease；Interventionalprocedure；Sleep quality；Depression；Anxiety

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.82