2010-2012年瑞安市婚检育龄妇女HBV、TP、HIV的血清学调查分析

赵敏，陈洪，邓通洋，冯维良

（瑞安市妇幼保健院 检验科，浙江 温州 325200）

·临 床 经 验·

2010-2012年瑞安市婚检育龄妇女HBV、TP、HIV的血清学调查分析

赵敏，陈洪，邓通洋，冯维良

（瑞安市妇幼保健院 检验科，浙江 温州 325200）

目的：了解瑞安市育龄妇女乙型肝炎病毒（HBV）、梅毒螺旋体（TP）、人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染情况，为本市妇女保健和优生优育工作提供依据。方法：对2010年1月-2012年12月来我院行婚前医学检查的育龄妇女进行HBV、抗-TP、抗-HIV1/2检测。结果：12 578例婚检育龄妇女中，HBsAg阳性919例（占7.31%），抗-TP阳性46例（占0.37%），抗-HIV1/2阳性3例（占0.02%）。结论：瑞安市育龄妇女有上述HBV、TP、HIV的感染，孕前检测和及时预防、有效干预有利于优生优育。

育龄妇女；乙型肝炎病毒；梅毒螺旋体；人类免疫缺陷病毒

乙型肝炎病毒（HBV）、梅毒螺旋体（TP）、人类免疫缺陷病毒（HIV）均可通过母婴途径传播，危害胎儿健康。随着经济的发展和社会的进步，优生优育越来越为人们所重视，但人们往往只注意孕期产前检查，而忽视了传染病检测，再加上强制婚检措施的取消，母婴传播的传染病难以得到有效防范。为了解瑞安市育龄妇女孕前HBV、TP、HIV的感染状况及发展趋势，并为制定相应预防、干预措施提供相关依据，现对2010至2012年来我院自愿参加婚检并计划怀孕的育龄妇女3种传染病标志物的血清学检查结果进行统计分析，报告如下。

1 对象和方法

1.1 调查对象 2010年1月-2012年12月自愿参加婚前医学检查的育龄妇女12 578例，其中2010、2011、2012年分别为3 886、4 539、4 153例，年龄19～41岁，平均（25.0±3.0）岁。户籍均为瑞安市，文化程度高中（包含中专）及以上占69.19%（8 703/ 12 578）。

1.2 仪器和试剂 检测仪器为瑞士TECAN全自动酶免疫分析仪（Freedom Evolyzer 150/8）。乙肝五项试剂，上海科华生物工程股份有限公司；乙肝前S1抗原，上海阿尔法生物技术有限公司；抗-TP和抗-HIV1/2试剂，珠海丽珠试剂股份有限公司；梅毒螺旋体明胶凝集实验（TPPA）试剂购自日本富士瑞必欧株式会社。

1.3 方法

1.3.1 标本采集：空腹采集静脉血2管，每管3 mL， 待凝固分离得到血清。其中1管用于乙肝血清学标志 物检测，另1管用以检测抗-TP、抗-HIV1/2，24 h内完成测定。溶血和脂血的标本重新采集。

1.3.2 检测方法：所有项目检测均采用酶联免疫吸附法，由专人严格按照试剂盒说明书和仪器操作规程进行操作，同时设阴、阳性对照和质量控制。抗-TP阳性结果后用TPPA试剂做确诊试验，TPPA阳性者视为TP感染者；抗-HIV1/2初筛阳性标本送温州 市疾病控制中心以免疫印迹法（WB法）进行确认。

1.4 统计学处理方法 采用SPSS13.5软件对数据进行统计分析。样本率的比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HBsAg、TP、HIV检测结果 12 578例育龄妇女中，HBsAg阳性率最高，占7.31%；其次是抗-TP阳性，占0.37%。2010-2012年HBsAg阳性率呈逐渐下降趋势，但3个年度间差异无统计学意义（x2=0.518，P ＞0.05）；抗-TP阳性率呈逐渐上升趋势（阳性率分别为0.18%、0.37%、0.53%），3个年度间差异有统计学意义（x2=6.749，P＜0.05），其中2010年和2012年差异显著（x2=6.826，P=0.009）。结果见表1。

2.2 919例HBsAg阳性者乙肝五项及前S1抗原检测结果 结果显示，HBeAg阳性347例，占37.76%；前S1抗原阳性565例，占61.48%；根据检测结果分为HBsAg+HBeAg+HBcAb、HBsAg+HBeAb+HBcAb、HBsAg+ HBeAg、HBsAg+HBeAb、HBsAg+HBcAb、HBsAg六种模式，主要为HBsAg+HBeAg+HBcAb和HBsAg+HBeAb+HBcAb两种模式，占78.35%。结果见表2-3。

3 讨论

本研究结果表明，我市婚检育龄妇女HBsAg阳性率略高于我国人群HBsAg携带率（为7.18%）[1]，且HBsAg阳性的育龄妇女中HBeAg阳性的比率为37.76%，高于胡晓丽等[1]报道的30.0%，由于HBsAg阳性+HBeAg阳性会增加孕妇宫内感染风险[2]，应当引起重视。HBsAg阳性的育龄妇女中，前S1抗原的检 出率HBeAb阳性虽低于HBeAg阳性育龄妇女，但也高达54.67%，足可说明该类育龄妇女也具有较强的传染性，临床医师在做孕前健康教育时应予以评估并指导。据相关文献报道，乙肝前S1抗原与HBV-DNA检测结果具有高度一致性，对暂无条件开展HBV-DNA 检测的医疗单位可用前S1抗原代替HBV-DNA和乙肝两对半联合检测人体内的乙肝标志物[3]，以便临床为阻断乙肝母婴传播提供实验依据。

表2 919例HBsAg阳性者乙肝三系检测结果

表3 919例HBsAg阳性者前S1抗原检测结果

2007至2010年温州地区5 594例孕妇TP抗体阳性率为0.72%[4]，2009至2011年兰溪市4 013例孕妇TP抗体阳性率为1.07%[5]；本次调查显示瑞安市育龄妇女TP抗体总阳性率为0.37%，低于以往相关报道，究其原因可能与受调查人群人口学特征有关，本次受检人群无外来流动人口，文化程度大部分为高中或以上。当前HIV已出现从高危人群向一般人群扩散的趋势，其中90%以上[6]儿童感染HIV来源于母亲，目前尚无有效的治疗和预防免疫措施。因此要加强孕前HIV抗体筛查，同时大力宣传艾滋病的预防知识（尤其是对年轻育龄妇女普及艾滋病的防治知识），控制HIV在一般人群中的传播。

我院为瑞安市唯一指定的婚检单位，但每年婚姻登记人数和参加婚前医学检查的人数存在差异，致使每年度调查人群存在一定局限性，尤其是农村和低文化程度人员主动参与度不高，这尚需要政府相关部门加大宣传力度。

总之，婚前检查是孕期保健的前提，依据国家原 卫生部《孕前保健服务工作规范（试行）》（2007年），并参照2011年《孕前和孕期保健指南》（第1版），应常规开展育龄妇女孕前HBV、TP、HIV的血清学检测，发现并及时控制、治疗传染病，采取相应预防、干预措施防止母婴传播以利于优生优育。

[1] 胡晓丽,赵宏伟,吴晓岩,等.乙型肝炎病毒感染的流行现状[J] .临床肝胆病杂志,2012,28(6): 413-421.

[2] 郑有为,梁敏文,钱靖琳,等.孕妇血清HBV DNA含量及HBVM与HBV宫内感染关系的研究[J] .中国卫生检验杂志,2009,19(2): 281-283.

[3] 马艳春.乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者前-S1抗原和前-S2抗原与HBV DNA和HBV-M相关性分析[J] .中国肝脏病杂志(电子版),2011,3(1): 27-30.

[4] 叶然.温州地区孕妇梅毒检测结果分析[J] .中国妇幼保健,2011,26(14): 2145-2146.

[5] 童晓芳,徐根隆,方云斌.4013例孕妇四项传染病指标检测结果分析[J] .温州医学院学报,2012,42(6): 586-587.

[6] 曹占良,朱守兰,刘霜.我国HIV/AIDS的流行和疫苗研究现况[J] .武警医学院学报,2011,20(10): 842-848.

（本文编辑：丁敏娇）

Serological investigation of HBV,TP,HIV of Rui’an childbearing women during 2010-2012

ZHAO Min, CHEN Hong,DENG Tongyang,FENG Weiliang.
Clinical Laboratory of Rui’an Maternal and Child Care Service Center,Rui’an,325200

Objective:To survey the infection of HBV,TP,HIV of Rui’an childbearing women,and to provide experimental evidence for health care of women as well as prenatal and postnatal care.Methods:The infection of hepatitis B virus (HBV),treponema pallidum (TP),and HIV were detected for childbearing women who came to our hospital for premarital medical check-up from January 2010 to September 2012.Results:Among12 578 childbearing women,919 cases (7.31%) were HBsAg positive,46 cases were anti-TP positive,and 3 cases (0.02%) were anti-HIV1/2 positive.Conclusion:Rui’an childbearing women have the above HBV,TP,and HIV infection,premarital medical check-up,timely prevention and effective intervention are conducive to prenatal and postnatal care.

childbearing women; hepatitis B virus; treponema pallidum; human immunodeficiency virus

R172

B

10.3969/j.issn.2095-9400.2015.05.015

2013-12-03

赵敏（1985-），女，浙江瑞安人，检验师。