试论彩色多普勒超声检查在诊断胎儿肢体畸形方面的价值

张 洋

近年来，随着影像学检查技术的不断进步，彩色多普勒超声检查被广泛地应用在产科临床上。目前，临床上通常使用彩色多普勒超声检查对孕妇进行产前检查，以观察其胎儿是否存在畸形[1]。为了进一步探讨彩色多普勒超声检查在诊断胎儿肢体畸形方面的应用效果，笔者对2013年3月～2015年3月期间在我院进行产前检查的732例孕妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年3月～2015年3月期间在我院进行产前检查的732例孕妇。这些孕妇的年龄在21～40岁之间，平均年龄为（28.7±2.5）岁。她们的孕周在19～24周之间。在这些孕妇中，有427例初产妇，有305例经产妇。这些孕妇均为单胎妊娠。

1.2 检查方法

在这些孕妇进行产前检查期间，对其均进行彩色多普勒超声检查。检查所用的仪器为彩色多普勒超声诊断仪，其探头的频率为2～10MHz。让孕妇取平卧位，对其腹部进行横切、纵切等多方位的扫查，以观察其胎儿的头围、颜面、颈部、脊柱、肱骨长轴的长度、腹围、内脏、羊水指数、胎盘等级等情况。在此期间，重点观察胎儿肢体的情况。在对胎儿的上肢进行检查时，临床医生应观察其尺骨、桡骨及手掌的发育情况，并观察其手臂与手掌的关系，确认其手指的数量，观察其手掌及手指的姿势是否正常。在对胎儿的下肢进行检查时，临床医生应测量其股骨长轴的长度，观察其腓骨、胫骨的发育情况，并观察其足部的大小、形态及其与小腿的关系，此外，还应确认其脚趾的数量。

1.3 统计学方法

我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用（x± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经产后检查证实，在这732例孕妇中，有8例孕妇所怀的胎儿存在肢体畸形。进行彩色多普勒超声检查的结果显示，在这些孕妇中，有7例孕妇所怀的胎儿存在肢体畸形。在存在肢体畸形的这7例胎儿中，出现多指、多趾畸形的胎儿有2例，出现缺指畸形的胎儿有1例，出现足内翻的胎儿有2例，出现肢体姿势异常的胎儿有1例，出现前臂缺失的胎儿有1例。与产后进行检查的结果相比较，用彩色多普勒超声检查诊断胎儿肢体畸形的准确率为87.5%（7/8）。详情见表1：

表1 用彩色多普勒超声检查诊断胎儿肢体畸形的结果（例，%）

3 讨论

研究发现，遗传因素和环境污染是导致新生儿出现先天性畸形的主要原因[2]。肢体畸形是先天性畸形中较为常见的类型。除单纯的肢体畸形外，还有一部分肢体畸形属于肌肉骨骼系统的畸形。肢体畸形具有多发性和全身性的特点，此类畸形的发生主要是由于新生儿的染色体异常所致[3]。近年来，随着影像学检查技术的不断进步，彩色多普勒超声检查被广泛地应用在产科临床上。此检查方法具有操作简便、准确性高、可重复操作的特点，产科临床上通常使用该检查方法对孕妇进行胎儿肢体畸形的产前检查[4]。

大量的研究证实，孕妇在妊娠12周时接受彩色多普勒超声检查，可检查出其腹中的胎儿是否存在畸形。孕妇在妊娠16～20周时接受彩色多普勒超声检查，可检查出其腹中的胎儿是否存在肢体畸形。因此，临床上不可过早地对孕妇进行胎儿肢体畸形的产前检查，以免漏诊[5]。此外，进行彩色多普勒超声检查的结果还会受到胎儿的胎位及检查医生技术水平的影响。因此，检查医生应熟练地掌握胎儿肢体畸形的影像学表现。在对孕妇进行胎儿肢体畸形的产前检查时，检查医生应注重对其胎儿的大小、羊水指数、胎位等情况进行检查，以免漏诊[6]。需要注意的是，如果由于胎位的原因使胎儿的肢体显示不清，检查医生应让孕妇下床活动30分钟，然后再对其进行检查。由于存在肢体畸形的胎儿常合并有其他系统的畸形，因此，当检查出胎儿存在肢体畸形后，检查医生应对其机体的其他系统进行检查。

本次研究的结果证实，用彩色多普勒超声检查诊断胎儿肢体畸形的准确率高。此诊断方法具有较高的临床应用价值。

[1] 查长松,黄月红,戚丽，等.产前超声诊断胎儿肢体畸形的价值[J].中国超声医学杂志,2013,29(2):185-187.

[2] 李婧宇,王斌,蔡爱露，等.产前超声诊断胎儿肢体畸形[J].中国医学影像技术,2011,27(5):1039-1042.

[3] 曲曼静,李艳丽.产前超声诊断胎儿肢体畸形的临床价值[J].中外医疗,2012,31(20):172.

[4] 管雯娜,马娟,王娟，等.产前超声诊断胎儿肢体畸形结果分析[J].中国计划生育学杂志,2013,21(3):204-206.

[5] 李莉蕊,陈振喜,陈宝霞，等.产前超声诊断胎儿肢体畸形23例分析[J].疑难病杂志,2011,10(1):63-64.

[6] 谭晓群,尹婵,童立里，等.产前超声诊断胎儿肢体畸形的价值[J].中国现代医生,2011,49(21):107-108.