联用曲安奈德鼻喷雾剂和氯雷他定对变应性鼻炎患者进行治疗的效果分析

严建新 史 惠

变应性鼻炎(Allergic rhinitis AR)又叫做过敏性鼻炎、变态反应性鼻炎，是五官科临床上的常见病。近年来，我国变应性鼻炎的发病率逐年升高。此病患者会出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕等症状。临床上对此病患者通常进行药物治疗。为了探讨联用曲安奈德鼻喷雾剂和氯雷他定对变应性鼻炎患者进行治疗的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2012年1月～2013年12月期间我院收治的114例变应性鼻炎患者。我们将这114例患者随机分为联合组和对照组，每组各有57例患者。这些患者的症状均符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的关于变应性鼻炎的诊断标准[1]。在这些患者中，有男性患者61例，女性患者53例。他们的年龄在12～53岁之间，平均年龄为(38.1±12.3 )岁。他们的病程在8个月～4年之间。这些患者的病情均处于急性发作期，且在1周之内其未服用过糖皮质激素及抗组胺药。本次研究的排除标准是：①存在心肝肾等器质性病变及血液系统疾病的患者。②处于妊娠期和哺乳期的患者。这些患者均自愿签署了参加本次研究的知情同意书。两组患者在年龄、性别、症状等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者使用氯雷他定进行治疗，氯雷他定的用法是：口服给药，10 mg/次，1次/d。为联合组患者联用曲安奈德鼻喷雾剂和氯雷他定进行治疗，氯雷他定的用法与对照组患者相同。曲安奈德鼻喷雾剂（55mg/喷）的用法是：每侧鼻腔各喷2喷，每日喷1次，总剂量为220mg/d。当患者的症状有所缓解后，可将此药的使用剂量减至每侧鼻腔各喷1喷，总剂量为110mg/d。1个月后，将此药的使用频率改为隔日喷1次。对两组患者均进行2个月的治疗。

1.3 评定标准

本次研究的疗效评定标准是：①显效：进行治疗后，患者的临床症状及体征有显著改善。②有效：进行治疗后，患者的临床症状及体征有一定程度的改善。③无效：进行治疗后，患者的临床症状及体征均无改善或在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。本次研究临床症状改善情况的评定标准是：将患者鼻痒、流涕、打喷嚏、下鼻甲肿胀的症状均分成4个等级：无症状、轻度症状、中度症状、重度症状，其对应的得分依次为0分、1分、2分、3分 [2，3] 。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS13.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用（`x ±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ²检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果的比较

进行治疗后，联合组患者治疗的总有效率为89.5%，对照组患者治疗的总有效率为73.7%，联合组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05)。详情见表1：

表1 两组患者临床效果的比较(例，%)

2.2 两组患者临床症状改善情况的比较

在进行治疗前，两组患者临床症状的平均积分相比差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，两组患者临床症状的平均积分均有所下降，但联合组患者临床症状的平均积分明显低于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05)。详情见表2：

表2 两组患者临床症状改善情况的比较（`x ±s）

3 讨论

变应性鼻炎是一种发生于鼻腔黏膜处的变态反应性疾病。近年来，随着工业化进程的不断加快，我国空气的质量逐渐变差，这导致变应性鼻炎的发病率逐年升高。此病的发病机制为：由于受到过敏原的刺激及组胺、激肽、白细胞三烯、前列腺素、细胞趋化因子等介质的共同作用，患者鼻腔内的毛细血管出现扩张及腺体的分泌量增加，使鼻腔黏膜发生炎症反应，进而导致其出现鼻腔黏膜水肿、鼻塞、打喷嚏、流涕等症状。诱发此病的过敏原主要为花粉、螨虫、灰尘、动物毛发、冷热空气、刺激性气体。在对此病患者进行治疗前，应先对其进行过敏原检测，然后根据进行过敏原检测的结果为其使用糖皮质激素、抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂等药物进行治疗。

氯雷他定片属于第二代抗组胺药，此药克服了第一代抗组胺药的缺点。用此药对变应性鼻炎患者进行治疗，不会对其机体的中枢神经系统产生抑制作用，因此，患者在服药后出现嗜睡不良反应的几率较低。并且，此药的药效较持久，患者每日只需服用1次。曲安奈德鼻喷雾剂是一种合成的皮质类固醇类药物。用此药对患者的鼻腔进行局部给药，其给药部位的血药浓度较高，其机体其他部位的血药浓度相对较低，以避免由全身给药引发的不良反应。

在本次研究中，我院为联合组患者在使用常规药物进行治疗的基础上，使用曲安奈德鼻喷雾剂对其进行治疗，其治疗的总有效率（89.5%）明显高于对照组患者（73.7%）。并且，联合组患者临床症状的改善情况也明显好于对照组患者。这说明，联用这两种药物对变应性鼻炎患者进行治疗，可以有效地抑制其鼻腔内炎性介质的释放，减轻此处的炎症反应，从而达到抗过敏、缓解患者临床症状的目的。

本次研究的结果证实，联用曲安奈德鼻喷雾剂和氯雷他定对变应性鼻炎患者进行治疗的效果显著，且疗效优于单用氯雷他定，未见严重不良反应，是一种理想的治疗方法，值得在临床上推广。

[1] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005,40(3)：166－167.

[2] 中华医学会耳鼻喉科分会，中华耳鼻喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准. 中华耳鼻喉科杂志，19 98,33(3)：134－ 135.

[3] 贝政平，舒怀，周梁. 眼耳鼻咽喉科疾病诊断标准. 北京: 科学出版社，2001:295，296.吴为群.中西医结合治疗过敏性鼻炎55例. 福建中医药，2008，39(5):40.