儿童青少年抑郁症采用箱庭治疗的效果观察

姜琳 顾广中

儿童青少年抑郁症采用箱庭治疗的效果观察

姜琳 顾广中

目的研究儿童青少年抑郁症采用箱庭治疗的效果。方法100例儿童青少年抑郁症患者,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组采用舍曲林进行治疗,观察组采用箱庭治疗法进行治疗,对比两组治疗效果。结果治疗2周时,观察组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为(19.90±3.70)分高于对照组的(16.50±2.46)分(P<0.05)。但治疗4、8周后,两组HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2、4、8周后,观察组的临床疗效总评量表-疗效指数(CGI-EI)显著高于对照组(P<0.05)。结论箱庭治疗儿童青少年抑郁症起效较慢,但是对患者进行4、8周治疗后,能够获得与药物治疗相近的治疗效果,在临床上值得广泛推广。

儿童青少年；抑郁症；箱庭治疗；效果

临床上,儿童青少年抑郁症属于一种十分常见的疾病类型,具有较高的发病率与复发率,对青少年的心理健康造成了严重影响［1］。相对于成年人,儿童青少年表达抑郁或者悲伤的能力远远不足［2］。本研究主要探讨儿童青少年抑郁症采用箱庭治疗的效果,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年7月～2015年6月来本院进行治疗的100例儿童青少年抑郁症患者。随机分为观察组与对照组,各50例。其中观察组中男27例,女23例,平均年龄(16.21±1.26)岁,平均病程(6.20±3.49)个月。对照组中男28例,女22例,平均年龄(17.05±1.12)岁,平均病程(6.50±4.42)个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用舍曲林进行治疗,具体为：患者的初始用药剂量为25 mg/d,在2周之内要将用药剂量增加到100～200 mg/d。观察组采用箱庭治疗法进行治疗,具体为：患者的治疗时间为8周,在这段时间内,一共要对其进行8次箱庭治疗,如果患者存在有睡眠障碍,则可以遵医嘱给予其安定类药物治疗。对患者进行箱庭治疗1次/周,治疗时间为40～60min/次,每次都要指导患者完成1个箱庭作品的制作。箱庭治疗的具体步骤为：在制作之前与患者进行谈话、进行箱庭作品的制作、对箱庭作品进行体验、对话与交流、将箱庭作品拆除。在患者每次接受箱庭治疗结束之前,指导患者自己命名箱庭作品、对作品的主题进行讲解、完成自我像的定位、结束箱庭治疗之后对作品进行自我体验、与治疗者共同分享作品,并且将制作之后的感受表达出来。在每次作品完成之后要拍照,将其存档。在得到患者允许的情况下,治疗师才可以将患者的作品拆除。治疗师要结合患者作品的具体变化情况对其进行适当引导。采用箱庭治疗方式对患者进行治疗的主要目的在于将患者的抑郁情绪有效减轻或者缓解,将其心理冲突充分暴露,并且对其进行针对性的治疗。中长期治疗的主要目标在于重构患者认知,帮助其重新塑造信心,将其心理防御能力提高,对其个性与心理健康发展进行有效促进。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前及治疗后2、4、8周的HAMD评分以及CGI-EI进行对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMD评分比较 观察组患者治疗前HAMD评分为(27.30±4.45)分,治疗2周后为(19.90±3.70)分,治疗4周后为(12.00±1.94)分,治疗8周后为(8.90±2.56)分；对照组患者治疗前HAMD评分为(28.10±4.12)分,治疗2周后为(16.50±2.46)分,治疗4周后为(12.80±1.69)分,治疗8周后为(8.40±2.07)分。治疗2周时,观察组的HAMD评分高于对照组(P<0.05)。但治疗4、8周后,两组HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组CGI-EI比较 观察组患者治疗2周后的CGIEI为(2.70±0.48),治疗4周后为(2.20±0.75),治疗8周后为(2.50±0.80)；对照组治疗2周后的CGI-EI为(2.50±0.42),治疗4周后为(1.90±0.57),治疗8周后为(2.30±0.82)。治疗2、4、8周后,观察组的CGI-EI显著高于对照组(P<0.05)。

3 讨论

研究显示,有大部分儿童青少年抑郁症患者存在着不同类型的述情障碍［3］。现阶段,国内外学者在儿童青少年抑郁症的治疗上存在着诸多争议,总体上包括心理治疗与药物治疗这几种类型［4］。通常情况下,药物治疗会在不同程度上促使患者出现各种不良反应,随着医疗技术水平的不断进步与发展,箱庭治疗在临床上得到了广泛应用,低语言表达能力的儿童青少年抑郁症患者属于该治疗方式的主要适用对象［5］。在箱庭治疗这一治疗模式下,患者经过了抑郁情绪呈现、冲突暴露、回归与转化、整合应用以及前进这几个阶段,患者从自我像模糊不清到自我像清晰呈现。这种治疗方式强调为患者提供一个受保护、自由的空间,确保其能够充分放松,并且处于自由的状态,能够帮助其在情绪上进行合理的表达与宣泄,对其认知进行重构与调整,进而为患者提供心理上的帮助与支持,使其摆脱抑郁情绪的干扰。

本研究结果显示,治疗2周时,观察组的HAMD评分高于对照组(P<0.05),但治疗4、8周后,两组HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2、4、8周后,观察组的CGI-EI显著高于对照组(P<0.05)。由此可知,箱庭治疗儿童青少年抑郁症起效较慢,但是对患者进行4、8周治疗后,能够获得与药物治疗相近的治疗效果,在临床上具有良好的推广价值。

［1］朱晓茜.舍曲林联合认知训练治疗儿童青少年抑郁症的临床观察.神经损伤与功能重建,2016,11(3):233-235.

［2］王熙,孙莹,安静,等.中国儿童青少年抑郁症状性别差异的流行病学调查.中华流行病学杂志,2013,34(9):893-896.

［3］陈林,邸晓兰.精神卫生系列讲座:老年期、孕产期及儿童青少年期抑郁症的识别和干预.中华健康管理学杂志,2015,9(6):463-465.

［4］毛宁,徐聪.儿童、青少年抑郁症DTI及MRS的研究进展.医学影像学杂志,2014,24(3):481-483.

［5］毕雪飞,袁梅菊.观察艾司西酞普兰用于儿童青少年抑郁症的治疗效果.医学信息,2016,29(13):243.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.095

2016-11-02］

116000 大连市第七人民医院十二科