老年重症吸入性肺炎的临床治疗探讨

王铁艳（依安县中医院，黑龙江 齐齐哈尔 161500）



老年重症吸入性肺炎的临床治疗探讨

王铁艳
（依安县中医院，黑龙江 齐齐哈尔 161500）

【摘要】目的 研究分析老年重症吸入性肺炎的临床治疗及效果。方法 选择2012年4月至2015年4月在我院进行治疗的90例重症吸入性肺炎老年患者，应用随机抽签法将其平均分成2组，对照组45例患者应用左氧氟沙星进行治疗；治疗组45例患者应用莫西沙星进行治疗。结果 治疗组患者细菌清除率96.0%（24/25）显著高于对照组的77.78%（14/18），差异P＜0.05有统计学意义。治疗组患者的总有效率约为91.11%（41/45）显著高于对照组的84.44%（38/45），差异P＜0.05有统计学意义。结论 莫西沙星治疗老年重症吸入性肺炎的疗效理想，细菌清除率较高，可作为临床治疗的首选药物。

【关键词】老年；重症吸入性肺炎；治疗

老年人因为咳嗽反射能力下降、吞咽困难、胃食管反流等因素［1］，致使细菌更容易侵入下呼吸道，导致肺部炎性反应，病情严重的患者甚至还会出现急性呼吸窘迫。莫西沙星是一种氟喹诺酮类抗生素，可以覆盖诸多病原菌。现选择2012年4月至2015年4月在我院进行治疗的90例重症吸入性肺炎老年患者，进一步探析临床更为有效的治疗方法，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年4月至2015年4月在我院进行治疗的90例重症吸入性肺炎老年患者，应用随机抽签法将其平均分成2组。治疗组45例患者中，22例女性患者，23例男性患者。年龄范围62～77岁，平均年龄（68.49±3.02）岁。对照组45例患者中，21例女性患者，24例男性患者。年龄范围61～79岁，平均年龄（69.32±3.77）岁。两组患者基本情况经统计学处理，差异P＜0.05有统计学意义，临床可比性特别突出。

1.2 方法。对照组：45例患者应用左氧氟沙星进行治疗。左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990324），药用剂量为500 mg，每天静脉滴注治疗1次，持续性治疗7 d。治疗组：45例患者应用莫西沙星进行治疗。莫西沙星（Bayer Schering Pharma AG，国药准字J20090132），药用剂量为400 mg，每天静脉滴注治疗1次，持续性治疗7 d。

1.3 疗效评判。细菌疗效［2］：原本致病菌彻底清除，但又有其他细菌产生且仍需要治疗，表示再感染；原本致病菌彻底清除，但又有其他细菌产生，没有临床症状表现，表示替换；药物治疗后，仍然存在致病菌，表示未清除；药物治疗前，细菌培养呈阳性，药物治疗后不能收集细菌培养标本表示部分清除；药物治疗后，标本内完全没有致病菌，表示清除。临床效果，痊愈：药物治疗后，患者病原菌检查、临床症状、体征、实验室检查等均恢复至正常水平。显效：老年患者的病情获得明显改善，但是上述4项中，有1项未能恢复到正常水平。有效：药物治疗后，患者病情有所改善，有2项未能恢复正常水平。无效：病情无任何改善，或是进一步加重。

1.4 统计学分析：通过SPSS 17.0统计学软件对数据进行对比分析，对于计量资料，应用方差±表示，并使用配对样本t进行检验；对于计数资料，则用百分比（%）表示，然后利用χ2进行检验。当P值＜0.5时，说明试验结果有统计学意义。

2 结 果

治疗组中，治疗前共分离出25株病原菌，治疗后仅发现1株，细菌清除率约为95.56%；对照组中，治疗前共分离出18株病原菌，治疗后仅发现4株，细菌清除率约为82.22%。治疗组患者细菌清除率96.0%显著高于对照组的77.78%，差异P＜0.05有统计学意义。治疗组：痊愈者19例，显效者10例，有效者12例，无效者4例，总有效率为91.11%；对照组：痊愈者15例，显效者8例，有效者15例，无效者7例，总有效率为84.44%；治疗组患者的总有效率约为91.11%显著高于对照组的84.44%，差异P＜0.05有统计学意义。

3 讨 论

老年重症吸入性肺炎通常是指把致病菌繁殖的口咽分泌物、胃内容物及食物吸入，导致肺实质炎性反应。莫西沙星是喹诺酮类的一种抗菌药物，在临床治疗中应用较为广泛，并且临床疗效比较满意。对于革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、多种呼吸道病原体的抗菌活性作用效果较强。同时，还能让β-内酰胺类抗菌药物耐药菌的临床治疗效果较好。药物半衰期一般为11.5～15.5 h，药效作用时间较久，药效穿透力较强，可广泛存在于患者组织体液内，具有较快的渗透速度，可顺利到达肺组织，有气是肺泡巨噬细胞、支气管黏膜、分泌物，杀菌效果突出。在本次试验调查中，治疗组患者细菌清除率96.0%显著高于对照组的77.78%；并且，总有效率约为91.11%显著高于对照组的84.44%，这在胡斌等人的试验中也获得了相似结果［3-7］，进一步表明莫西沙星治疗老年重症吸入性肺炎的疗效理想，细菌清除率较高，可作为临床治疗的首选药物。

参考文献

［1］邢亚恒，史广超，李景钊.美罗培南联合振动排痰治疗老年吸人性肺炎例对比研究［J］.中国实用医学，2013，8（21）:179-180.

［2］程真顺，杨炯，林宇辉，等.老年吸入性肺炎治疗及预后分析［J］.武汉大学学报，2010，3（4）:1186-1187.

［3］胡斌，黄莺，徐敏，等.老年人重症吸入性肺炎60 例的临床分析［J］.中外医疗，2012，12（20）:1-2.

［4］槐永军，王建华，曲贝贝，等.早期有创机械通气在老年重症吸入性肺炎抢救中的价值［J］.临床军医杂志，2014，42（3）:225-226.

［5］徐野平.老年重症吸入性肺炎的临床诊治观察［J］.中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）:3896-3897.

［6］丁晖.老年重症吸入性肺炎的防治探讨［J］.中国医药指南，2014，12（5）:89-90.

［7］王晓琪.老年人骨折并发重症吸入性肺炎68例临床分析［J］.浙江医学，2014，36（10）:894-896.

中图分类号：R563.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0132-01