微创保胆取石术患者围手术期的临床护理分析

尹丽颖（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）



微创保胆取石术患者围手术期的临床护理分析

尹丽颖
（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

【摘要】目的 探究微创保胆取石术患者围手术期的护理措施和效果。方法 选取行微创保胆取石术治疗的患者87例，随机分为对照组43例和观察组44例，对照组围手术期采用常规病房护理，观察组围手术期采用综合护理干预，比较两组护理效果。结果 观察组患者平均住院时间短于对照组；观察组患者术后并发症发生率为4.5%，对照组患者术后并发症发生率为14.0%，观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组；观察组患者护理满意度为95.5%，对照组患者护理满意度为81.4%，两组患者护理满意度比较差异明显。结论 在行微创保胆取石术治疗的围手术期患者护理工作中采用综合护理干预，能够有效缩短患者住院时间，降低术后并发症发生率，提高患者护理满意度，护理效果显著。

【关键词】微创；保胆取石术；围手术期；综合护理干预；护理效果

微创保胆取石术是指在原有胆结石治疗方法上添加微创这一新型元素，通过腹腔镜将手术医师的视野延伸至胆囊内［1］，与传统手术方法相比具有操作安全有效，患者痛苦较少，创伤小等优势［2］，治疗效果显著；但是许多接受手术治疗的患者由于围手术期护理工作存在纰漏，术后易引发多种并发症，影响手术治疗效果；为进一步研究微创保胆取石术患者围手术期的最佳护理方法，我院选取87例患者分别采用两种不同护理措施进行临床研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2014年3月至2015年3月收治的行微创保胆取石术治疗的患者87例，所有患者均行气管插管麻醉；将患者随机分为对照组43例和观察组44例，对照组中男27例，女16例，年龄19～68岁，平均（37.4±5.2）岁，疾病类型：胆囊结石22例，胆囊息肉15例，胆结石合并胆息肉6例；观察组中男28例，女16例，年龄18～69岁，平均年龄（37.1±5.5）岁，疾病类型：胆囊结石23例，胆囊息肉16例，胆结石合并胆息肉5例；所有患者均同意接受微创保胆取石术治疗并签订知情同意书；两组患者性别、年龄、病情等基本资料无明显差异（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：微创保胆取石术：患者行气管插管全满，取平卧位，略向左倾斜30°，保持头高脚低；在彩超检查指导下，明确结石位置，于患者右肋缘下方行切口，长2～3 cm，并于囊壁行切口（约0.5 cm），置入胆道镜，吸取胆汁；利用0.9%氯化钠注射液对胆囊进行冲洗，取出结石和其他碎石絮状物，置入标本袋；关闭胆囊，行切口缝合；术后常规抗感染支持治疗。

1.2.2 护理方法：对照组患者采用常规围术期护理，主要护理措施包括术前一般护理、病房护理和术后常规护理等；观察组患者采用围术期综合护理干预，主要从术前、术中和术后三个时间段对患者实施病房护理工作，具体护理措施如下：①术前准备护理：向患者讲解该病症的病理知识、手术方法和术中注意事项等，以提高患者手术配合度；对患者术前可能产生的焦虑、恐惧和抑郁心理进行有效疏导，减轻患者心理负担，辅以手术成功案例，增强患者治愈信心；帮助患者完成术前一切常规检查，做好手术准备，并通过胆囊收缩试验了解患者胆囊功能，对接受手术治疗不适者予以排除；术前调整患者饮食结构，保证营养均衡，指导患者充足睡眠，保持良好精神状态；术前行抗生素治疗，于术前1 d行灌肠处理。②术中护理：密切观察患者呼吸、血压、心率等各项生命体征，一旦发生异常情况及时汇报医师处理；熟悉手术流程，及时为手术医师提供手术器械，提高手术效率；手术结束时放置引流管，保证引流通畅，避免管道压迫。③术后护理：术后认真观察患者病情变化和恢复情况，注意患者保暖，预防受寒；适当调整患者体位，避免压迫伤口；观察伤口是否存在出血、渗液情况，保证切口位置清洁，避免感染，预防并发症；引流护理，定时观察引流管是否弯折，保证引流顺畅，认真记录引流液颜色、性状和引流量并及时更换；对患者进行出院指导和健康教育，鼓励患者养成良好生活习惯和饮食习惯，促进患者术后快速恢复。

1.3 观察指标：观察比较两组患者住院时间、术后并发症情况和患者护理满意度；利用我院自制护理满意调查表采用问卷法调查患者对本次护理工作的满意情况，调查内容分为不满意、满意和特别满意等3个基本项目，护理满意度=（满意+特别满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析：本次研究数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析，分别采用（±s）和t表示和检验计量资料，采用（%）和卡方表示和检验计数资料，P＜0.05表示两组数据比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院时间：观察比较两组患者住院时间，观察组患者住院时间为（7.5±1.3）d，对照组患者住院时间为（12.4±2.6）d，观察组患者平均住院时间明显短于对照组（P＜0.05），数据比较差异有统计学意义。

2.2 术后并发症：观察比较两组患者术后并发症情况，术后观察组中出现1例胆漏和1例切口感染，术后并发症发生率为4.5%（2/44）；对照组中出现3例胆漏，2例伤口出血和1例切口感染，术后并发症发生率为14.0%（6/43）；两组患者术后并发症发生率差异显著（P＜0.05），数据比较具有统计学意义。

2.3 护理满意度：观察比较两组患者护理满意度情况，观察组中不满意2例，满意5例，特别满意37例，患者护理满意度为95.5%；对照组中不满意8例，满意12例，特别满意23例，患者护理满意度为81.4%；两组患者护理满意度差异明显（P＜0.05），数据比较具有统计学意义。

3 讨 论

随着市场经济的快速发展和人们生活水平的逐步提高，人们不良饮食习惯的日渐盛行导致胆结石患者发病率逐渐增高，严重影响人们日常生活和工作，且一旦治疗不及时或治疗不当，易引发多种并发症，威胁患者身体健康；临床中对于胆结石的治疗多采用保胆取石术，其主要意义在于取净结石［3］，维护正常人体的平衡和生理功能，且现阶段伴随科学技术的发展和医疗水平的提升，微创手术在临床中得到广泛应用，并逐步向各手术领域突破，所谓微创主要是指对人体器官功能损伤的大小，保留患者重要脏器功能是最大体现微创含义的标准［4］，对于胆道系统疾病领域来说，微创与该领域的结合最典型标志为微创保胆取石术，综合了保胆取石和微创各自的优点，利用先进的纤维内镜技术［5］，巧妙取出胆囊内结石并保留胆囊功能，既消除了患者临床症状，又充分体现了“微小创伤”的理念［6］，治疗效果显著。围手术期护理也称为手术全期护理，主要是指手术患者从入院开始经过术前、术中和术后，直至基本康复出院的全过程护理，包括手术前期、手术期和手术后期等三个阶段的护理工作，对提高临床治疗效果和病房护理质量具有重要意义；为进一步研究微创保胆取石术患者围手术期的护理措施，我院选取87例患者作为研究对象，分别采用常规围手术期护理和综合护理干预进行临床研究，其中护理人员主要从完善的术前准备、健康指导、术中配合以及术后病房护理等多方面对患者实施护理工作，并对患者进行心理和情绪护理，关心爱护患者，缓解或消除患者焦虑、恐惧心理，减轻其心理压力，改善及纠正患者营养不良状况，调整患者饮食结构，鼓励患者养成良好饮食习惯，并于术后实施体位护理、引流管护理和并发症护理等，以促进患者术后快速恢复，改善预后；研究结果发现观察组患者住院时间短于对照组（P＜0.05），患者术后并发症低于对照组（P＜0.05），护理满意度高于对照组（P ＜0.05），数据比较均具有统计学意义。

总而言之，对接受微创保胆取石术治疗的围手术期患者实施综合护理干预，患者术后恢复较快，并发症较少，患者护理满意度较高，护理效果良好，应用价值高。

参考文献

［1］马铁治.腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（22）:5717-5718.

［2］孙斌.多镜联合微创保胆取石术对老年患者胆囊功能的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33（22）:5743-5744.

［3］周肖燕，危少华.微创保胆取石术后并发症的原因分析及护理［J］.重庆医科大学学报，2013，38（7）:720-722.

［4］石玉宝，刘斌，鲁蓓，等.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对患者影响的比较［J］.实用医学杂志，2013，29（4）:609-611.

［5］刘玲，顾殿华，王绍闯，等.内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效［J］.实用医学杂志，2011，27（17）:3139-3141.

［6］张培琴，李卿明，刘伦扬，等.利胆防石散对微创保胆取石术后胆囊结石复发的预防作用［J］.中国全科医学，2010，13（9）:991-993.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0211-02