综合护理干预在反流性食管炎中的应用效果观察

战桂琴（吉林省延吉市朝阳川镇中心卫生院，吉林 延吉 133401）



综合护理干预在反流性食管炎中的应用效果观察

战桂琴
（吉林省延吉市朝阳川镇中心卫生院，吉林 延吉 133401）

【摘要】目的 观察综合护理干预在反流性食管炎中的应用效果。方法 选取2014年6月至2014年12月我院收治的80例反流性食管炎患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各40例，观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义；且观察组WHOQOL-BREF（世界卫生组织生活质量简式量表）评分及SAS（焦虑自评量表）评分显著优于对照组（P＜0.05），有统计学意义；治疗依从情况优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论 综合护理干预在反流性食管炎中的应用效果显著，值得在临床上推广。

【关键词】综合护理干预；反流性食管炎中；应用；效果

反流性食管炎属于一种慢性疾病，易反复发作，因此在给予患者有效治疗的同时加强护理干预，可有效改善患者生活质量，提高治疗效果。我院为研究综合护理干预在反流性食管炎中的应用效果，选取收治的80例反流性食管炎患者为研究对象，分别给予综合护理干预及常规护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年6月至2014年12月我院收治的80例反流性食管炎患者为研究对象，将其随机分为观察组（40例）与对照组（40例）。观察组男29例，女11例，最大年龄为83岁，最小年龄为19岁，平均（56.4±4.1）岁；根据内镜检查结果得出：轻度14例，中度20例，重度6例；对照组男29例，女11例，最大年龄为85岁，最小年龄为18岁，平均（57.1±4.5）岁；轻度11例，中度22例，重度7例。本次所有研究对象均满足《全国反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）》（2000年）相关诊断标准；无意识障碍、精神病史及严重并发症患者；且均已签署知情同意书。两组患者年龄、性别、病情等方面比较，无明显差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法：两组患者入院后均行反流性食管炎常规治疗，在此基础上，对照组给予常规护理，主要包括日常生活护理、常规用药指导及环境护理等。观察组给予综合护理干预，具体内容分析如下：①心理护理干预。反流性食管炎患者是一种慢性疾病，患者常伴有反酸、烧心、吞咽困难及胸痛等临床症状，长期的不适症状可导致患者身体及心理上都承受巨大压力，因此常伴有严重的焦虑、烦躁、抑郁、恐惧等心理问题，治疗依从性较差，且影响患者健康恢复。护理人员可积极与患者沟通，建立良好的护患关系，并在沟通中了解患者的心理特点，给予针对性的心理疏导，缓解其不良心理情绪。并积极向患者讲解反流性食管炎的具体发病机制、治疗内容及相关注意事项，缓解患者对该疾病的恐惧感，并通过治疗成功的典型案例来增加患者治愈信心。②用药干预。首先护理人员要详细掌握治疗药物的正确使用方法、记录及常见不良反应，来保证患者用药的有效性及安全性；同时告知患者正确的用药时间及用药方法，还要让患者明白遵医嘱用药的重要性。护理人员需详细观察患者用药期间可能出现的口干、腹痛及恶心等不良反应，若患者出现严重不良反应，需立即暂停用药，并给予相应干预。③饮食干预。对于反流性食管炎患者来说，科学的饮食习惯是提高治疗效果、预防疾病复发的重要内容。因此护理人员首先要让患者明白合理饮食的重要性，叮嘱患者养成良好的生活习惯。在饮食中以半流质食物为主，多食用清淡、温热、易消化的食物，禁食生冷、辛辣、高纤维及煎炸食物，并且尽量少食用咖啡类及多糖类食物，按照少食多餐的原则进餐。餐后尤其是晚餐后建议进行15 min散步或保持直立状态，有利于胃排空。睡前3～4 h需减少脂肪摄入或不进食，可有效降低反流率，减少远段食管的暴露时间，从而减少酸性刺激。

1.3 疗效判断［1-3］：①总有效率。治疗及护理后，患者临床症状完全消失或基本消失，经胃镜检查，食管黏膜正常，可视为显效；患者临床症状好转，胃镜检查结果显示，患者食管黏膜仍有轻微的水肿、出血症状，可视为有效；患者临床症状、体征与治疗前比较，无明显变化，甚至出现加重现象，可视为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。②WHOQOL-BREF评分。采用WHO制定的生存质量测定简式量表对患者生活质量进行评价，主要包括患者生理状况、心理状况、社会关系及环境等4方面内容，评分越高，表示患者生活质量越好。③SAS评分。患者评分高于50分，可视为出现焦虑症。其中得分为50～59分，可视为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，超过69分为重度焦虑。并统计两组患者正确服药、戒烟酒、合理饮食及定时复查等依从情况。

1.4 统计学分析：数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异，表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：观察组显效29例，有效8例，无效3例，总有效率为92.5%（37/40例）；对照组显效19例，有效11例，无效10例，总有效率为75.0%（30/40例）。观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），组间差异有统计学意义。

2.2 两组患者WHOQOL-BREF评分及SAS评分比较：观察组WHOQOLBREF评分为（73.8±4.4）分，SAS评分（37.5±2.9）分；对照组WHOQOL-BREF评分为（43.8±5.1）分，SAS评分（49.4±3.2）分。观察组WHOQOL-BREF评分显著高于对照组，SAS评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗依从情况比较：观察组正确服药36例（90.0%）、戒烟酒31例（77.5%）、合理饮食35例（87.5%），定时复查30例（75.0%）；对照组正确服药26例（65.0%）、戒烟酒17例（42.5%）、合理饮食21例（52.5%），定时复查16例（40.0%）。观察组患者治疗依从情况明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

反流性食管炎是临床常见疾病，主要是因胃十二指肠内容物反流进入患者食管内，对其食管黏膜造成一定刺激或损伤所致的炎症，反酸、烧心、吞咽困难及胸痛为该病主要临床症状，部分严重患者可出现慢性食管溃疡、出血以及狭窄等症状，严重影响患者健康，若不能及时给予有效治疗干预，可诱发食管癌，威胁患者生命［4］。抑酸剂以及促胃动力剂为临床治疗反流性食管炎及缓解其临床症状的常用药物，且具有良好的治疗效果［5］。在给予患者有效治疗的同时给予针对性护理干预，可进一步提高治疗效果，改善患者生活质量。

在本次研究中，观察组总有效率、治疗依从性均高于对照组（P＜0.05），有统计学意义；且观察组WHOQOL-BREF评分及SAS评分均优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。由此可知，综合护理干预在反流性食管炎患者的应用效果良好，在给予患者有效的心理干预及用药干预基础上，还可成立专门的护理干预小组及积极给予出院指导来进一步提高患者的护理效果。首先，患者入院后由责任护士详细向患者及其家属介绍医院环境、科室环境及责任医师情况，消除患者陌生感，取得患者及其家属信任［6］。并为患者介绍本次研究研究内容，取得患者及其家属的同意及配合。其次，住院期间护理人员需详细向患者讲解主要的治疗方法及相关检查内容，让患者做好心理准备，提高治疗及护理的配合性。最后，出院前需对患者进行健康指导，帮助患者制定恰当的日常生活行为及饮食习惯，叮嘱患者积极进行运动锻炼，遵医嘱用药，提高身体抵抗力。一旦出现黑便、呕血及病情加重现象，需及时来院就诊。

综上所述，给予反流性食管炎患者综合合理干预，可有效提高治疗效果，改善患者遵医行为及生活质量，缓解不良心理情绪，值得在临床上进一步推广。

参考文献

［1］张春红.护理干预在老年反流性食管炎中的作用［J］.医学理论与实践，2012，25（3）:326-327.

［2］杨谷安.老年反流性食管炎患者的心理状况及其影响因素的护理对策研究［J］.环球中医药，2013，6（S1）:180-181.

［3］林丽嫚，李佩，汤红玲.护理干预在反流性食管炎中的作用［J］.护理实践与研究，2010，7（5）:6-8.

［4］王晶晶，李晓.护理干预在老年反流性食管炎患者护理中的临床应用［J］.黑龙江医学，2014，38（1）:92-93.

［5］蔡芳，薛玉芬，黄芬.综合护理干预对反流性食管炎患者生活质量的影响［J］.中外医学研究，2013，11（30）:85-86.

［6］黄红艳，吕金利.护理干预对老年反流性食管炎患者睡眠质量的影响［J］.中国现代医生，2014，52（30）:88-90.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0215-02