急性颅脑损伤患者的急救措施与临床护理

张静术（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）



急性颅脑损伤患者的急救措施与临床护理

张静术
（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

【摘要】目的 探讨急性颅脑损伤的急诊护理措施和临床护理。方法 以2013年12月至2015年1月住院治疗并实施急救护理的颅脑损伤患者64例，随机分为观察组和对照组，并观察分析护理的满意度。结果 经过实施急救与护理观察组护理的满意度（90.63%）对照组（68.75%），统计学处理后差异有显著性（P＜0.05）有统计学意义。结论 颅脑外伤急诊护理的要求很高，护理人员应迅速采取准确有效的急救护理措施，才能有效地降低患者的病死率。

【关键词】急性颅脑损伤；急救措施；临床护理

近年来，现代化工业发展迅速，交通事故逐渐增多，建筑工地等地方的突发情况也越来越多，急性颅脑损伤的发生率也在不断提高。在交通事故中，由于颅脑损伤导致死亡的人数居于首位［1］。因此，颅脑损伤的急救措施的采取和护理方式的选择在急诊外科中占有关键的地位。由于急性颅脑损伤发病急、病情重而且病情变化太快，处理稍微不当可危及生命［2］。因此，恰当的急救护理措施可有效降低及性颅脑损伤的病死率。随机选取将2013年12月至2015年1月我院收治的进行及性颅脑损伤治疗的患者90例进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取将2013年12月至2015年1月我院收治的进行及性颅脑损伤治疗的患者64例，随机分为观察组和对照组，观察组中男16例，女16例，年龄16～70岁，其中20～50岁占70%。致伤原因：车祸伤占20例，高空作业坠落伤6例，打击伤6例。对照组中男17例，女15例，年龄16～70岁，其中20～50岁占72%。致伤原因：车祸伤占21例，高空作业坠落伤8例，打击伤3例。

1.2 急救措施：抢救措施的快速与否直接关系着急性颅脑损伤患者的生命安全，在受伤后数小时之内的急救措施非常关键，全面地观察患者的病情，抢救人员心中要明确病情的发展以及可能出现的情况，护理人员也应该仔细观察患者的身体状况，并做好认真记录，向医师准确报告病情。

1.2.1 保持呼吸通畅：迅速抬入抢救室，让患者保持侧卧位或俯卧位，将床头抬高15°～30°，使呼吸道分泌物顺利流出，降低头部出血的发生率和防止脑水肿。对于昏迷患者，使其头偏向一侧，及时清除口、鼻内异物及分泌物，以防误吸而发生窒息，及时给予氧气吸入，必要时给予气管插管或者气管切开等。

1.2.2 维持有效循环：为了方便用药，而且易于搬运患者，应该选择上肢较粗的静脉，最好使用Y型静脉留置针开通静脉通路，按医师的嘱托及时给予止血、抗休克等处理，并叮嘱患者按时服用药物，如果有必要应及时输血。如果患者烦躁不安，应该采取适当措施加以约束，防止发生意外，必要时遵医嘱给予适量的苯巴比妥，使患者内心镇静，舒缓其躁动的心理状态。

1.3 临床护理

1.3.1 对照组常规护理：对对照组患者采用常规护理方法。由于患者颅脑损伤，内心会十分慌乱护理前给与必要的心理安慰，使他们内心减轻一部分心理畏惧感。对患者采用一些基本的护理措施，使老年患者在手术过程中可以较好地配合。术后密切关注患者的生命体征情况。

1.3.2 对观察组患者采用优质护理方式，密切监测患者的瞳孔、意识状态、生命体征等具体的情况。对于急性颅脑损伤患者而言，产生颅内高压的主要原因是由于脑被挫伤、颅内出肿块、组织水肿引起的脑脊液吸收障碍。实时监测并观察患者的意识、瞳孔、血压、呼吸具有重要的意义，如果意识障碍加重，双侧瞳孔不等大，血压升高、呼吸不均匀，则有可能已经变成脑疝，应该及时报告医师并安排及时抢救；此外，颅脑损伤后，颅内压迅速增高，可导致心律的变化，容易出现心律失常，密切进行心电监测，以便于及时应对。

1.4 评价指标：观察并比较两组治疗后临床疗效情况，并对比患者对护理工作的满意程度。

1.5 统计学处理：观察记录并比较两组所得到的数据，然后采用SPSS20.0软件来统计与处理高血压知识掌握程度及血压状况等资料，采用均值± 标准差（±s）表示，组间对比行t检验，对计数资料采用卡方检验。最终得P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

观察组非常满意的是17例，占53.13%；满意的是12例，占37.50%；不满意的是3例，占9.37%，满意度为90.63%。对照组中非常满意的是12例，占37.50%；满意的是10例，占31.25%；不满意的是10例，占31.25%，满意度为68.75%，两组比较P=0.017，统计学处理后差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨 论

总之，颅脑损伤患者发展快、病情重、难治疗，尽早进行紧急救治并进行有针对性地规范护理，可降低患者的病死率，进而提高患者的生活质量。紧急抢救是救治的关键，所以抢救措施的采取很重要，要及时包扎头部伤口，免受感染，避免创面溃烂。搬动患者时保持其头部不动，不能随便取出异物。对于昏迷患者，可因呕吐物、脑脊液等成分吸入气道而引起呼吸道阻塞，因此要及时清除患者口中的呕吐物以及分泌物等，保持正确的身体姿势，使其呼吸道通畅［3］。在采取积极救治的同时，医务工作者还要注意观察患者的各项生命体征指标。医务工作者的处理及措施是否及时，操作正确与否，观察是否细致，将直接影响患者的生命安全。因此，急救护士要有高度的责任心和最专业的护理技术，这些对患者非常重要，可以及时缓解患者紧张、压抑的情绪，调动患者的主观能动性，更加积极地面对生活。

参考文献

［1］刘美兰.应用冰枕缓解颅脑损伤病人呕吐头痛的护理120例［J］.实用护理杂志，2002，18（12）:26.

［2］王爱萍.重型颅脑损伤38例患者院前急救的护理体会［J］.山西医药杂志，2010，36（11）:916.

［3］赵润娥.重度颅脑损伤伴多发性骨折的急救护理［J］.护理研究，2011，20（12C）:3315.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0265-01