杨丽影 付朝霞 张爱军 丁健蕊 贾瑞松 高二廷 刘爱军
(1唐山市丰润区中医医院创伤颅脑病区 河北 唐山 064000;
2唐山市丰润区中医医院麻醉科 河北 唐山 064000;
3唐山市玉田县中医院骨科 河北 唐山 064100)
中医综合治疗老年性桡骨远端骨折的疗效
杨丽影1付朝霞1张爱军2丁健蕊1贾瑞松1高二廷1刘爱军3
(1唐山市丰润区中医医院创伤颅脑病区河北唐山064000;
2唐山市丰润区中医医院麻醉科河北唐山064000;
3唐山市玉田县中医院骨科河北唐山064100)
【摘要】目的:研究中医综合治疗老年性桡骨远端骨折的疗效。方法:本次研究对象取2014年1月~2015年1月期间来我院就诊的60例老年性桡骨远端骨折病例,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30例,对照组行手法复位小夹板固定治疗,观察组同时开展中药治疗,观察两组疗效、骨折愈合情况以及腕关节功能情况,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果:与对照组相比,观察组治疗总有效率更高,骨折愈合时间更早,术后腕关节功能恢复更优,组间差异显著而具有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年性桡骨远端骨折临床治疗方案中,中医综合治疗效果满意,有利于促进骨折早期愈合,改善腕关节功能,较普通小夹板固定方案更具优势,应在临床上推广使用。
【关键词】桡骨远端骨折;老年患者;小夹板固定;中医综合方案;疗效
我院于观察2014年1月~2015年1月期间收治60例老年性桡骨远端骨折患者,采取中医综合治疗方案后效果满意。现将研究报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月~2015年1月期间来我院就诊的60例老年性桡骨远端骨折患者纳入本次研究,其中男38例,女22例;年龄61~79岁,平均年龄(64.5±6.4)岁;入组病例病情均与《中医病症诊断疗效标准》相符,均属单纯闭合性桡骨远端骨折。按照RevMan5.0软件生成的随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30例,两组患者的年龄、性别等基线资料相近而无较大差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组均给予5%利多卡因行局部血肿麻醉,对照组采取手法复位小夹板固定治疗:指导患者保持端坐或者平卧位,对骨折远端进行牵引和旋转,直至前臂中立位,术者以手指置于骨折部位侧间隙,并从前臂纵轴方向适度挤压骨间隙,然后回旋并沿近端桡骨侧将骨折远端向背侧顺向旋转,纠正侧方向,通过折顶手法将重叠移位以及前后移位纠正至正常状态,防止发生畸形。复位后应通过X线摄片评估骨折复位情况,效果满意即可取小夹板固定。
观察组同时给予中药汤剂治疗,方用桃仁、延胡索、红花、当归、甘草、生地黄、木香、赤芍、川芎,取水浸泡后武火煮沸,然后以文火加热30分钟,取滤液并反复煎煮,取汁200ml,每天1剂,早晚各取其半。用药1月后改以活血通络、续筋接骨方剂为主,方用生地黄、川芎、骨碎补、自然铜、赤芍、土鳖虫、当归、黄芪、续断,煎煮方式同上,持续给药1个月。
1.3 观察指标与评价标准[2~3]
观察两组疗效、骨折愈合情况以及腕关节功能情况,并对研究结果相关数据作统计学处理。疗效评价标准参考《中医病症诊断疗效标准》:(1)治愈。桡骨部位对位精确,无畸形,各项功能彻底恢复,骨结痂形成,无疼痛以及肿胀现象;(2)好转。桡骨骨折部位对位基本正确,各项功能恢复,肿胀缓解,局部伴有疼痛,但程度轻微,骨结痂不完全生成,轻度畸形但并不影响生活;(3)无效:骨折患处经治疗后呈严重畸形愈合或者未愈合,仍伴有运动功能障碍,患处仍有明显疼痛。治疗总有效率为治愈率与有效率之和。另采用PRWE腕关节评分表评估两组腕关节功能改善情况,其中0~10分提示为优,11~20分提示为良,21~35分提示为可,超过35分提示为差。
1.4 统计学方法
2.结果
2.1 两组治疗效果对比见表1。
表1 两组治疗效果对比(n,%)
注:与对照组相比,aP<0.05
2.2 两组骨折愈合时间对比
对照组与观察组骨折愈合时间分别为(51.8±6.4)d、(40.6±7.1)d,两组骨折愈合时间差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组腕关节优良率对比见表2。
注:与对照组相比,aP<0.05
3.讨论
在老年患者骨折病例中,桡骨远端骨折是一种较为常见骨折,此类患者生活质量因骨折而受到严重影响。在恢复腕关节解剖关系以及关节面平整的基础上尽量控制术创,以便于患者术后早期恢复。
参考文献
[1]王梅,高志朝.局部中药外敷、夹板外固定与单纯石膏托外固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效对比.中医正骨,2012,24(5):17-19.
[2]陈永明.折顶手法复位石膏塑型夹板固定治疗老年性桡骨远端骨折.医学信息,2014,32(36):389-389.
[3]白礼河,白理智,漆雪琴等.中药外敷小夹板固定配合生骨散治疗老年桡骨远端骨折99例.//中华中医药学会骨伤科分会2012年学术年会论文集.2012:322-323.
【中图分类号】R274.1
【文献标识码】B
【文章编号】1009-6019(2015)23-0037-01