B超定位下臂丛神经阻滞麻醉临床观察

朴香兰

(吉林省梅河口市中心医院麻醉科　吉林　梅河口　135000)



B超定位下臂丛神经阻滞麻醉临床观察

朴香兰

(吉林省梅河口市中心医院麻醉科吉林梅河口135000)

【摘要】目的：评价B超定位下臂丛神经阻滞麻醉临床效果，重点寻找改善上肢手术病患治疗效果的麻醉方案。方法：笔者随机选择本院骨科2013年05月-2015年05月收取并予以手术治疗的68例病患。参照随机法方案将68例病患分成两个小组。实验组病患以B超定位下臂丛神经阻滞为主要方案予以麻醉，对照组以全身麻醉为主要方案予以麻醉，观察2组病患麻醉的有效性。结果：结果发现实验组病患在麻醉效果方面具有优势，存在着差异(P<0.05)。结论：基于上肢手术病患而言，以B超定位下臂丛神经阻滞为主要方案予以麻醉有助于提升麻醉效果，还能帮助病患控制并发症，可推广。

【关键词】B超定位下;上肢手术;臂丛神经阻滞麻醉;临床;效果

为了评价B超定位下臂丛神经阻滞麻醉临床效果，笔者随机选择本院骨科2013年05月-2015年05月收取并予以手术治疗的68例病患。参照随机法方案将68例病患分成两个小组。手术中，实验组病患以B超定位下臂丛神经阻滞为主要方案予以麻醉，对照组以全身麻醉为主要方案予以麻醉。通过观察2组病患麻醉的有效性，重点寻找改善上肢手术病患治疗效果的麻醉方案，期待能够成为提升上肢手术病患麻醉效果的首要选择，介绍如下。

1.资料来源以及方法

1.1 资料来源

随机选择本院骨科2013年05月-2015年05月收取并予以手术治疗的68例病患，男性病患有45例，女性病患有23例；病患年纪最大的是72岁，年纪最小的是17岁；病患体重最大的是83公斤，最小的是43公斤。以随机法为主要方式把68例病患病患均分成两个小组，实验组有34例，对照组有34例。由于两组病患在相关资料中的对比并没有表现出直接区别(P>0.05)，所以值得对比。

1.2 方法

手术中，对照组以全身麻醉为主要方案予以麻醉，严格按照计划程序执行。实验组病患以B超定位下臂丛神经阻滞为主要方案予以麻醉。

(1)本院所用B超机的生产商是美国索诺声，其型号是M-Turbo。

(2)给予病患喉部侧面充分扫描，使之颈内静脉、甲状腺以及颈动脉均能显示出来，同时缓慢移动超声探头。

(3)将扫描位置移动至胸锁乳突肌外端，查看臂丛神经横断面状况，同时找到前斜角肌与中斜角肌的交界处进针。

(4)进针时，针尖和探头间距离需保持0.5厘米至1.0厘米左右，采取垂直进针模式。

(5)于B超直视下调整针尖位置，使之进入至斜角肌的间隙，同时结合穿刺针情况、机体组织情况对穿刺针实际位置进行判断。

(6)确定穿刺针已处于最佳方位后，即可予以注射左布比卡因以及卡因合剂，并对药物扩散状况、分布状况进行观察，待麻醉药物充分浸润机体神经组织后止。

1.3 资料统计

2.结果

实验组病患麻醉有效性是91.18%，对照组是67.65%。同时两组均未形成任何不良情况，结果发现实验组病患在麻醉效果方面具有优势，存在着差异(P<0.05)，详细对比数据见表1。

表1　2组病患麻醉效果(n%)

3.讨论

上肢手术病患对于麻醉要求普遍偏高，且必须控制血管痉挛等症状形成，若予以全身麻醉，不仅会形成并发症，病患苏醒期还可能存在躁动症状，以至于其吻合血管出现痉挛症状，因此并未受到临床认可。与之相比，B超定位下臂丛神经阻滞麻醉体现出的优势更加突出，除了不会受解剖变异因素、肥胖因素的影响以外，还能提升病患阻滞一次性成功几率，同时可以控制并发症，所以逐渐受到青睐。

本次手术中，实验组病患以B超定位下臂丛神经阻滞麻醉为主要方案予以麻醉，对照组则接受全身麻醉。治疗完成发现实验组病患在麻醉效果方面具有优势，存在着差异(P<0.05)，与李荣等人研究结果存在一致性。

研究表明，基于上肢手术病患而言，以B超定位下臂丛神经阻滞为主要方案予以麻醉有助于提升麻醉效果，还能帮助病患控制并发症，可推广。

参考文献

[1]苏瑞奇,黄孙标,徐国勇,等.甲磺酸罗哌卡因在各种臂丛神经阻滞麻醉的效果观察.广西医学,2012,34(10)：1357-1359.

[2]肖实,曲良超,陈文波,等.神经刺激仪引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉对运动与感觉分离阻滞的临床应用.中国临床药理学杂志,2012,28(03)：228-230.

[3]程智,白国强.丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉和臂丛神经阻滞麻醉用于肩关节脱位手法复位的临床观察.医学信息,2014,27(09)：224-225.

[4]李荣,陈彪,吴娟,等.右美托咪定对焦虑患者臂丛神经阻滞麻醉操作中焦虑情绪的影响.山西医科大学学报,2014,45(01)：68-70.

【中图分类号】R614

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0046-02