探讨腹腔镜直肠癌根治术治疗后并发症发生因素

王文昌　矫璐宇

(威海市立医院　山东　威海　264200)



探讨腹腔镜直肠癌根治术治疗后并发症发生因素

王文昌矫璐宇

(威海市立医院山东威海264200)

【摘要】目的：分析探讨腹腔镜直肠癌根治术治疗后并发症发生率及相关性因素。方法：选取本院自2014年1月至2014年12月期间所收治的82例行腹腔镜直肠癌根治术的患者为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，观察术后并发症发生率，并分析并发症发生的相关因素。结果：82例患者中共有15例术后发生并发症，总并发症发生率为18.3%。造成患者术后发生并发症的相关因素主要包括疾病分期、手术类型、手术时间、术中失血量等。结论：受各种因素的影响，患者行腹腔镜直肠癌根治术后易出现肺部感染、吻合口漏、伤口感染、低蛋白血症、肠梗阻等并发症，对此要采取针对性的护理措施，以降低术后并发症的发生率。

【关键词】腹腔镜直肠癌根治术；并发症；发生因素

腹腔镜直肠癌根治术是治疗直肠癌的主要手术方式之一，但由于该手术是一种侵入式手术方式，在手术的过程中会给患者带来很多不适，术后引发一些并发症。对此，我院主要分析探讨了腹腔镜直肠癌根治术治疗后并发症发生率及相关性因素，为降低术后并发症发生率提供预防措施。

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

选取本院自2014年1月至2014年12月期间所收治的82例行腹腔镜直肠癌根治术的患者为研究对象。纳入标准：所有患者经临床诊断及血常规、肝肾功能、CT影像学检查均被确诊为直肠癌，且均行腹腔镜直肠癌根治术治疗。排除标准：有手术禁忌症的患者；有严重的心、肝、肾等器官功能性障碍的患者；合并严重的心脑血管疾病的患者；有严重的感染性疾病的患者。82例行腹腔镜直肠癌根治术的患者中，男51例，女31例，年龄25-75岁，平均年龄(52.71±5.43)岁。

1.2 方法

采用回顾性分析法对患者的临床病例资料进行收集整理。具体包括病情、手术类型、手术时间、术中平均失血量等。

1.3 评价标准

以82例患者的术后并发症发生情况、相关影响因素等为观察指标。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 82例患者并发症发生情况比较

82例患者中共有15例术后发生并发症，总并发症发生率为18.3%。其中肺部感染5例(6.1%)，吻合口漏3例(3.7%)，伤口感染3例(3.7%)，低蛋白血症2例(2.4%)，肠梗阻2例(2.4%)。

2.2 造成患者术后并发症发生率的相关因素及并发症发生率比较

造成患者术后并发症发生率的相关因素主要包括疾病分期、手术类型、手术时间、术中失血量等，具体见表1。

表1　造成患者术后并发症发生率的相关因素及并发症发生率比较

3.讨论

3.1 腹腔镜结直肠癌根治术后发生的主要并发症

结直肠癌是继肺癌、胃癌、乳腺癌之后，发病率位居全球第四位的恶性肿瘤。临床上常采用腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌，该手术经临床证实具有很强的安全性、根治性、微创性。虽然该手术具有很多优点，但由于仍是一种侵入式治疗方式，在术后会引发一些并发症，主要的并发症有包括肺部感染、吻合口漏、伤口感染、低蛋白血症、肠梗阻等。本研究结果显示，82例患者中共有15例术后发生并发症，总并发症发生率为18.3%。其中肺部感染5例(6.1%)，吻合口漏3例(3.7%)，伤口感染3例(3.7%)，低蛋白血症2例(2.4%)，肠梗阻2例(2.4%)。

3.2 腹腔镜直肠癌根治术后并发症发生的相关因素分析

本研究结果显示，腹腔镜直肠癌根治术后并发症的发生和疾病分期、手术类型、手术时间、术中失血量等因素有关。首先是疾病分期，处于Ⅱ期的结直肠癌患者并发症发生率更高，这是由于这一时期的患者全身情况较差，局部解剖不清楚，在手术治疗时易损伤周围脏器器官，从而引发一些并发症。其次是手术类型。不同的手术切除方式对于患者机体的刺激是不同的，侵入式的手术治疗会使患者发生感染等并发症。第三术中出血量因素。术中出血量较大，会导致组织器官灌注不足，出现脏器功能不全，降低机体免疫力，从而加重机体感染的几率。此外，手术时间过长，导致患者长时间暴露，也会引发感染及脏器功能不全等并发症。

通过分析腹腔镜结直肠癌根治术后并发症发生的因素，可以通过缩短手术时间，减少术中出血量，采用最合理的手术切除类型等方式降低术后并发症的发生率。

参考文献

[1]张剑明.腹腔镜结直肠癌根治术后并发症危险因素的回顾性队列研究.广东：南方医科大学.2013.

[2]刘林,王海江,赵泽亮,杨新辉,王琦三,赵为民,雷程,金博.腹腔镜直肠癌根治术后并发症及其相关因素分析.中国实用外科杂志.2013,33(08)：683-687.

[3]沈雄飞,程勇,Gopall Jayprakash,徐维.腹腔镜辅助结直肠癌手术并发症相关风险因素分析.中国肿瘤临床.2010,37(23)：1354-1358.

【中图分类号】R574.63

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0086-02