脑卒中后上肢痉挛经筋排刺法配合皮肤针治疗的远期疗效分析

吴永利　杨雅敬

(围场县医院消化内科　河北　承德　068450)



脑卒中后上肢痉挛经筋排刺法配合皮肤针治疗的远期疗效分析

吴永利杨雅敬

(围场县医院消化内科河北承德068450)

【摘要】目的：探析脑卒中后上肢痉挛经筋排刺法配合皮肤针治疗的远期疗效。方法：选择2012年3月-2013年3月期间我院收治的44例脑卒中后上肢痉挛患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用经筋排刺法配合皮肤针治疗，对比分析两组疗效。结果：随访6个月，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上运用经筋排刺法和皮肤针对脑卒中后上肢痉挛患者进行联合治疗，不仅可以改善症状，还能获得较好的远期疗效，值得推广运用。

【关键词】脑卒中；上肢痉挛；经筋排刺法；皮肤针

脑卒中是一种发病率较高的脑血管疾病，好发于中老年人，具有较高的死亡率，虽然近年来随着医学技术的不断发展，其死亡率明显下降，但是致残率依然居高不下，其中痉挛是比较常见的一种并发症，如果不及时治疗，往往不利于患者恢复肢体功能，不仅影响患者的正常生活，也加大了社会和家庭的负担。因此，本文重点探讨了脑卒中后上肢痉挛经筋排刺法配合皮肤针治疗的远期疗效，如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月-2013年3月期间我院收治的44例脑卒中后上肢痉挛患者为研究对象，随机分为两组，每组各22例。对照组中10例为女性，12例为男性，年龄46~73岁，平均年龄为(52.5±2.9)岁；观察组中8例为女性，14例为男性，年龄47~74岁，平均年龄为(52.6±3.2)岁。两组患者的病情、病程等资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组主要接受常规治疗，即运用20mg脑蛋白水解物+4g脑复康注射液+250ml生理盐水进行静脉滴注，1次/d，1个疗程为7d。观察组则运用经筋排刺法和皮肤针联合治疗，具体操作如下：(1)经筋排刺法。治疗时，患者保持平躺姿势，运用50mm×0.25mm毫针，选择输、井、经、荥、合等穴位，对井穴进行点刺放血，垂直刺入其它穴位，直到肌腱浅层，在连接两穴的线上，每隔1~2寸进行1次针刺，通常情况下，每10min进行1次行针，每次留针的时间控制在30min左右，1次/d；(2)皮肤针疗法。循经叩刺手少阴心经、手厥阴心包经以及手太阴肺经，其中对络穴、五腧穴、郄穴以及原穴等穴位进行重点叩刺。治疗时，右手将七星针的针柄握住，运用中指和拇指将针柄夹住，使用小指和无名指在小鱼际处将针柄固定住，运用70%乙醇对皮肤局部进行常规消毒，垂直进针，对患肢进行中度刺激，每天选择的经络为2条，1次/d，1个疗程为7d。

1.3 疗效判定标准

通常运用以下几个标准判断疗效：(1)痊愈。患肢肌张力在治疗后完全恢复正常；(2)显效。患肢肌张力较治疗前下降2级；(3)有效。患肢肌张力较治疗前下降1级；(4)无效。患肢肌张力在治疗后无改变。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

随访6个月，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)，如下表1所示。

表1　两组疗效对比[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

3.讨论

上肢痉挛是脑卒中后比较常见的一种并发症，具有较高的发病率，约为80%~90%左右，严重影响患者的预后生活质量。有研究表明，运用经筋排刺法治疗脑卒中后上肢痉挛，能够对上肢神经进行广泛刺激，使神经营养得到改善，提高神经组织的新陈代谢能力，使其兴奋性增强，恢复病损神经。同时，经筋排刺法不仅能够促进局部血液循环，还能收缩低张力侧肢体肌肉，使其张力提高，促进患肢功能恢复。此外，运用皮肤针对络脉、皮部、经脉、孙络等进行良性刺激，可以调节脑海与脏腑之间的平衡，使整体与局部的关系得到调整，对脏腑的经络功能进行调节，使抑制与兴奋的过程得到平衡，提高机体的控制和调节功能。两种方法联合运用，可以补泻结合、阴阳相配、相互制约、刚柔相济，从而达到治疗目的。在本次研究中，观察组的治疗总有效率为90.91%，明显高于对照组的59.09%，治疗效果显著。因此，临床上运用经筋排刺法和皮肤针对脑卒中后上肢痉挛患者进行联合治疗，不仅可以改善症状，还能获得较好的远期疗效，值得推广运用。

参考文献

[1]韩淑凯,张宝昌,左永发,问晓玉. 经筋排刺法配合皮肤针治疗脑卒中后上肢痉挛疗效观察. 上海针灸杂志,2010,05：284-286.

[2]张宝昌,韩淑凯,高伟娜,许玉娜,靳红强,杨新伟,杨伟红. 经筋排刺法配合皮肤针对脑卒中后上肢痉挛患者远期疗效的影响. 上海针灸杂志,2014,12：1120-1123.

【中图分类号】R245.31+3

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0089-01