胫腓骨骨折不同固定方法的临床疗效观察

邵磊　周君东　程明加　袁子申

(江苏省常州市德安医院　江苏　常州　213000)



胫腓骨骨折不同固定方法的临床疗效观察

邵磊周君东程明加袁子申

(江苏省常州市德安医院江苏常州213000)

【摘要】目的:对胫腓骨骨折的不同固定治疗方法的临床疗效予以观察分析。方法:选取2014年1月至2015年1月期间于我院就诊的100例胫腓骨骨折患者为研究对象，以随机方式将其分为三组，对各组患者分别实施钢板固定处理、带锁髓内钉固定处理以及外固定架固定处理，并观察三组患者的治疗疗效，比对其治疗效果。结果:对比其他两组的患者而言，接受带锁髓内钉固定的患者的术后发病率只有2.0%，患者恢复的优良率为67.0%，明显优于其他两组患者。结论:对于胫腓骨骨折患者而言，带锁髓内钉固定的治疗方法效果最为显著，患者接受治疗后身体恢复效果明显，是一种较为实用的治疗方案。但是对于开放性骨折患者而言，外固定架固定处理的方式效果更为显著。

【关键词】胫腓骨骨折；固定方法；治疗效果

胫腓骨是人体的主要支撑骨骼，由于日常的受压情况较为频繁，在外部的强烈冲击下很容易造成骨折情况的发生。临床上来看，胫腓骨骨折是四肢骨折中一种十分常见的骨折类型，其特点包括：开放性骨折多、合并症多、骨折愈合较为困难等。通常情况下，胫腓骨骨折的主要致病原因是暴力所导致的高能量损伤，主要表现为开放性的粉碎性骨折，并且常伴有软组织挫伤状况发生，因骨折部位伤口的特殊性，如果患者自身的血运情况较差，则伤口的愈合难度将被大幅度提升。对于胫腓骨骨折患者的治疗，一般可以通过手术和非手术方法的结合而实施，其中钢板内固定等方式是治疗胫腓骨骨折的主要手段。选取2014年1月至2015年1月期间于我院就诊的100例胫腓骨骨折患者为研究对象，对其使用不同的方法治疗，以分析各种方法对于胫腓骨骨折患者的临床效果。现汇报具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2015年1月期间于我院就诊的100例胫腓骨骨折患者为研究对象，男性患者69例，女性患者31例，患者年龄在19-75岁之间，平均为37.6岁。患者的致伤原因主要包括：53例交通事故损伤；32例摔伤；15例高空坠落损伤。经诊断患者的骨折类型主要包括：46例患者A型骨折；32例患者B型骨折；22例患者C型骨折。以随机方式将其分为A、B、C三组，其中A组患者55例，B组患者30例，C组患者15例。三组患者分别采取钢板固定处理、带锁髓内钉固定处理以及外固定架固定处理的治疗方式，各组患者在性别、年龄等方面的差异均不具备统计学意义(P>0.05)，数据具有可比性。

1.2 方法

对于胫腓骨骨折患者的治疗，一般可以通过手术和非手术方法的结合而实施，其中钢板内固定等方式是治疗胫腓骨骨折的主要手段。目前在骨科手术中，较为常见的手术方法有钢板内固定、外固定支架固定及髓内钉固定等几种方案。本文中，以随机方式将参选患者分为三组，对三组患者分别实施钢板固定处理、带锁髓内钉固定处理以及外固定架固定处理，并观察三组患者的治疗疗效，比对其治疗效果。具体操作方法如下：

(1)A组：根据患者的远、近端骨折线邻近膝关节、踝关节面的距离和情况实施有针对性的内固定处理，选择对应型号的钢板进行固定。将手术切口安排至患者的小腿前侧，对骨膜实施剥离、复位，于腓骨骨折外侧实施钢板固定，并利用石膏作为支托，固定时间设定在6-8周之间。

(2)B组：改组患者需依据其骨折的实际状况展开切开复位，并进行带锁髓内钉固定。

(3)C组：对患者的软组织挫伤程度予以检查，清理患者的创伤面。利用限螺钉或者钢丝固定骨折部位，使用外固定支架进行固定处理。手术结束后使用X射线对患者进行检查，根据检查结果判断固定需要保持的时间。拆除的过程要配合使用小夹板，以避免患者的受伤情况加剧。

1.3 临床效果的判别

使用Johner Wruhs的评分办法对检测结果进行分析。具体评判标准如下：优，患者在接受治疗后，踝、膝关节完全恢复正常，没有感染状况发生；良，骨折部位基本得到愈合，创伤部位没有出现水肿、疼痛；可，患者在6-8个月之后，伤情基本恢复，但存在一定程度的疼痛；差，接受治疗后，患者的愈合效果并不明显，且有畸形、骨髓炎等情况出现。

2.结果

经统计发现，接受钢板固定处理、带锁髓内钉固定处理以及外固定架固定处理的三组患者的治疗时间分别为4个月、6个月、7个月。其中，接受带锁髓内钉固定治疗组的患者出现并发症的概率最低，术后发病率只有2.0%，恢复效果最明显，患者恢复的优良率为67.0%，明显优于其他两组患者。其数据间的差异具有统计学意义(P<0.05)。详细情况见表1。

表1　不同组别治疗疗效比较

3.结论

临床上来看，胫腓骨骨折是四肢骨折中一种十分常见的骨折类型，其特点包括：开放性骨折多、合并症多、骨折愈合较为困难。通常情况下，胫腓骨骨折的主要致病原因是暴力所导致的高能量损伤，主要表现为为开放性的粉碎性骨折，并且常伴有软组织挫伤状况发生，因骨折部位伤口的特殊性，如果患者自身的血运情况较差，则伤口的愈合难度将被大幅度提升。然而不同的手术固定方式导致骨折部位的血供情况也存在差异，在国内外的胫腓骨骨折的相关文献中表明：：有效的骨折固定方式，可以使胫腓骨骨折端得到有效的复位，从而减少污染皮肤软组织的机会，促进创口愈合。

胫骨是人体主干骨，支持机体重量的核心部位，腓骨承受人体的大部分重量且附着小腿肌肉，因此胫腓骨骨折是常见骨折，且以长骨骨折中的发生率最高，发生率大约为10%，绝大多数的胫腓骨骨折都以手术治疗为首选治疗方案。目前在骨科手术中，较为常见的手术方法有钢板内固定、外固定支架固定及髓内钉固定等几种方案。本文通过三种固定方法的手术治疗效果进行比较，治疗结果显示：髓内钉固定术的治疗效果是最好，术后出现并发症的概率最低，治疗质量优于其他方案，是医患的共同最佳之选。

研究结果显示，对比其他两组的患者而言，接受带锁髓内钉固定的患者的术后发病率只有2.0%，患者恢复的优良率为98.0%，明显优于其他两组患者。由此可知，对于胫腓骨骨折患者而言，带锁髓内钉固定的治疗方法效果最为显著，患者接受治疗后身体恢复效果明显，是一种较为实用的治疗方案。但是对于开放性骨折患者而言，外固定架固定处理的方式效果更为显著。

胫腓骨是人体的主要支撑骨骼，由于日常的受压情况较为频繁，在外部的强烈冲击下很容易造成骨折情况的发生。对于胫腓骨骨折患者的治疗，一般可以通过手术和非手术方法的结合而实施，其中钢板内固定等方式是治疗胫腓骨骨折的主要手段。此次试验中接受带锁髓内钉固定的患者的术后发病率只有2.0%，患者恢复的优良率为67.0%，明显优于其他两组患者。综上所述，对于胫腓骨骨折患者而言，带锁髓内钉固定的治疗方法效果最为显著，患者接受治疗后身体恢复效果明显，是一种较为实用的治疗方案。但是对于开放性骨折患者而言，外固定架固定处理的方式效果更为显著。为此，该治疗方案值得在临床上予以广泛推广使用。

参考文献

[1]金粉勤,薛锋,徐雪荣等.外固定支架和带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的对比研究.中华创伤杂志,2013,29(1)：53-56.

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[3]朱建国,黄泳标.单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的随机对照研究.中国医药导报,2012,09(2)：39-40.

【中图分类号】R274.1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0106-02