急性坏疽性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果观察

毛军锋

(甘肃省天水市第二人民医院　甘肃　天水　741020)



急性坏疽性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果观察

毛军锋

(甘肃省天水市第二人民医院甘肃天水741020)

【摘要】目的：探讨急性坏疽性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法：选取我院2013年5月至2015年5月的112例急性坏疽性胆囊炎患者进行治疗，随机分为实验组和对照组各56例，对照组采用传统开腹手术治疗，实验组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组的手术时间、手术中出血量、排气时间和住院时间均明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)；实验组的并发症发生率(5.4%)明显短于对照组(28.6%)，具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎可以有效改善患者症状，手术时间短，治愈快，具有重要临床意义。

【关键词】急性坏疽性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；治疗效果

急性坏疽性胆囊炎是一种严重的急腹症，不及时治疗多会导致出现中毒性休克及多脏器衰竭，对患者的生命带来一定危险。急性坏疽性胆囊炎的治疗多采用手术方法进行治疗，随着微创技术的不断发展，也越来越多的应用于外科手术，但是对于一些疾病还是需要一些传统手术方法。虽然传统手术方法会导致患者切口大，愈合慢，并发症多，但是对于一些疾病还是具有较好效果。腹腔镜胆囊切除术虽然可以做到切口小，但是也会导致其他一些并发症问题，因此在治疗中多根据患者的情况进行手术治疗。本研究根据患者的情况对患者进行急性坏疽性胆囊炎的治疗研究，现将研究结果汇总如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院于2013年5月至2015年5月的112例急性坏疽性胆囊炎患者进行治疗，所有患者经过诊断检查均符合急性坏疽性胆囊炎，排除肿瘤及胆结石的患者，所有患者均进行手术治疗，并同意签订同意书。根据患者的情况采用不同的手术分为实验组和对照组，其中实验组患者56例，男性患者34例，女性患者22例，年龄34-78岁，平均年龄56.8±15.6岁；病程2-4天，平均2.7±1.2天；结石嵌顿胆囊管 35例，结石嵌顿壶腹部 21例。对照组患者56例，男性患者35例，女性患者21例，年龄33-77岁，平均年龄55.4±14.6岁；病程2-5天，平均2.9±1.4天；结石嵌顿胆囊管 34例，结石嵌顿壶腹部 22例。两组患者在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行基础治疗，使患者的身体状况调到合适手术治疗情况后再进行手术治疗。

对照组：采用传统开腹治疗。患者选择头高脚低的位置，全身麻醉成功后再患者的右肋缘下进行切口，切除胆囊后清理，并放置引流管。手术后对患者进行抗生素的治疗。

实验组：采用腹腔镜胆囊切除术治疗。患者进行平卧，全身麻醉成功后，建立气腹，在患者的右肋缘下进行2 cm的切口，将腹腔镜放入，在腹腔镜的观察下进行手术，将胆囊切除并清理，并放置引流管。手术后给予抗生素，减少炎症反应。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、手术中出血量、排气时间和住院时间，并对并发症情况进行比较。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者的手术时间、手术中出血量、排气时间和住院时间比较

具体见表1，由表1可知实验组的手术时间、手术中出血量、排气时间和住院时间均明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组患者的手术时间、手术中出血量、排气时间

2.2 两组患者的并发症情况

随访半年时间，具体见表2，由表2可知实验组的并发症发生率(5.4%)明显短于对照组(28.6%)，具有统计学意义(P<0.05)。

表2　两组患者的并发症情况(n%)

注：与对照组比较，*P<0.05

3.讨论

急性坏疽性胆囊炎是常见的急腹症，面对这种急腹症，除了基础治疗，还是需要采取手术治疗。当前使用的手术方法主要是开腹手术和腹腔镜胆囊切除术，其中腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，不仅切口小，手术中出血量少，患者愈合快，因此在外科手术中被广泛应用。但是对于复杂的病情还是需要采用传统的方法，可以解决一些复杂的情况，因此在应用时要根据患者的情况进行使用。樊旭阳采用行腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎研究，结果发现手术成功率为93.10%，手术时间在1个小时内完成，而且出血量90 mL内，住院时间5天内。本研究的研究结果和此研究结果基本一致。陈苏杭研究发现采用腹腔镜胆囊切除术在术时间、引流管拔除时间、手术过程中患者出血量以及住院天数方面要优于传统开腹手术。本研究的结果和此研究结果基本一致。大量研究[5-8]均证明采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎具有明显的效果，可以用于治疗急性坏疽性胆囊炎。

本研究对比分析腹腔镜胆囊切除术和传统开腹手术在治疗急性坏疽性胆囊炎的效果，结果发现采用腹腔镜胆囊切除术可以减少手术时间、住院时间、手术中出血量及排气时间，使患者在最短的时间内治愈。而且并发症少，主要发生1例腹腔感染，2例胆漏，而且开腹手术却发生16例并发症。由此可见，采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎具有明显效果。

综上所述，采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎可以有效改善患者症状，手术时间短，治愈快，具有重要临床意义。

参考文献

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[7]陈伟荣. 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果. 吉林医学,2014,35(12)：2607-2608.

[8]王云龙. 腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果观察. 当代医学,2013,19(20)：78-79.

【中图分类号】R575.6+1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0108-02