小儿疝气采用小切口手术治疗效果观察

2016-01-31 06:17王定星
大家健康(学术版) 2015年23期
关键词:疝气效果

王定星

(广西省南宁市宾阳县新桥中心卫生院外科 广西 南宁 530401)



小儿疝气采用小切口手术治疗效果观察

王定星

(广西省南宁市宾阳县新桥中心卫生院外科广西南宁530401)

【摘要】目的:对小切口手术在小儿疝气疾病治疗中的临床应用效果进行探讨。方法:选择2012年2月至2015年2月所接收了74例小儿疝气患者作为观察的对象,按就诊前后顺序分成观察组与对照组,前者予以小切口手术治疗,后者予以常规手术治疗。结果:观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量以及住院时间等均优于对照组患者,差异显著,有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发生发生率(5.4%)低于对照组患者(18.9%),差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床上,对小儿疝气患者予以小切口手术加以治疗,切口小,出血量少,手术时间与住院时间短,并发生发生率低,值得在临床上大力推行与应用。

【关键词】疝气;小切口手术;效果

在临床上,小儿疝气是一种较为多见、多发的外科疾病;一旦患有该疾病,若不对其进行及时有效的处理,致使肠管嵌顿发生坏死,最终可能为影响到患儿的生命安全。所以,积极采取有效手段进行治疗,是十分有必要的。鉴于此,笔者对我院所收治的37例小儿疝气患者予以小切口手术治疗,获得了较为理想的疗效,现将具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年2月至2015年2月所接收了74例小儿疝气患者作为观察的对象,按就诊前后顺序,将所有患者分成两组,观察组与对照组,每组各有37例患儿。观察组男性21例,女性16例;年龄在7个月~6岁之间,平均年龄为(2.9±1.1)岁。对照组男性22例,女性15例;年龄在5个月~5岁之间,平均年龄为(2.5±1.2)岁。两组患者在临床基础性资料(性别、年龄等)的对比方面,无显著性的差异,存在可比性。

1.2 方法

对照组:对该组患者予以传统手术治疗,具体操作如下:在患儿皮横纹下,做一个长2~3cm的横向切口,且逐层对皮下组织进行分离处理,以将精索充分暴露出来,随后查找疝囊,在明确疝囊具体所在位后,对其实施纵向切开,并对其实施游离分剥,采取一号丝线对疝囊颈部予以高位结扎处理。之后,进行止血处理,待血止住后,对精索睾丸进行复位处理,缝合切口,同时对其予以无菌敷贴。术后对患儿予以3~5天的抗菌药物,以避免感染的发生。

观察组:对该组患者予以小切口手术治疗,具体操作为:做一切口(患儿腹股沟皮下环的上方皮肤弧形皱纹处),长度大约为1cm,逐层对皮下组织进行分离处理,将腹外斜肌腱膜提起,取出精索,并寻找外环口的具体所在位置;通常于精索内前方能够发现疝囊,对其进行游离到颈部为止,将打开一点疝囊壁,用小剪刀对疝囊壁下实施钝性分离处理,在进行该操作的过程中,需注意避免男性输精管受到损害;采取湿纱布对横断游离的疝囊壁进行钝性游离,直到内环口。在疝囊壁和附近组织已经完全分离以后,以一号丝线对疝囊颈部进行结扎处理,将多余的疝囊予以切除。术后同样予以抗菌药物治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的手术治疗时间、切口长度、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况等进行观察,且进行组间比较。

1.4 统计学分析

2.结果

1)两组患者手术治疗情况分析:具体见下表1所示,由表可知,观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量以及住院时间等均优于对照组患者,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者的手术治疗情况比较±s)

注:*与对照组相比,P<0.05。

2)两组患者并发症发生情况分析:对照组中有7例发生并发症,具体为3例切口感染,2例疝气复发,继发鞘膜积液、阴囊肿胀各1例,其发生率为18.9%(7/37);观察组中有2例发生并发症,具体为1例疝气复发,1阴囊肿胀,其发生率为5.4%(2/37),组间并发生发生率相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

小儿疝气在临床上又叫做腹股沟斜疝,是一种较为普遍的小儿外科疾病。因为小儿的年龄比较小,因而一旦患有该疾病,一般是采取药物保守治疗,只有在保守治疗未达到理想预期效果之后,才会选择另一种治疗方式,即手术治疗。因为小儿的身体还处于成长发育时期,所以相较于成年人来讲,小儿的生理结构还尚未发育成熟,对手术的耐受性并不高;另外,在实施手术治疗的过程中,创伤是很难避免的,而一旦小儿在手术治疗期间发生创伤,将引起诸多并发症,继而对其疾病的快速恢复及预后效果带来一定的影响。所以,在对小儿疝气实施手术治疗的过程中,需遵守一个基本的原则,即最大限度的降低手术创伤。

在小儿疝气手术治疗方面,传统手术具体是在皮横纹下方做一个切口,将疝囊找出,将其剥离以后,对疝囊颈部实施高位结扎,该手术方式虽然能够获得一定的治疗效果,但是其在手术治疗过程中往往会对患儿带来较大的创伤,这主要是由于手术切口比较长且出血量大所致。传统手术不但会在术中对患儿带来伤害,术后也极易引发并发症,以本次研究为例,实施传统手术治疗的对照组患者,有18.9%(7/37)的患者出现并发症,具体为切口感染、疝气复发、阴囊肿胀以及继发鞘膜积液等。另外,小儿在手术耐受性方面不如成人,在手术治疗过程中无法较好的配合医护人员的工作。

近些年来,伴随着医疗技术的不断发展与进步,临床治疗小儿疝气的手术治疗手段也得到了一定改善,即出现了小切口手术。在小儿疝气的治疗上,该术式显得更加理想,因为在手术过程中,只需做一个小于2cm的小切口,且分离疝囊颈的工作能够在外环口部位加以处理,这就在一定程度上降低了手术对小儿机体的伤害;实施该手术的出血量小,所以,不会影响到小儿的脏器功能,例如在本次研究中,观察组患者的术中出血量只有(1.3±0.9)ml,与对照组的(6.3±1.2)ml相比,明显较少。另外,因为手术切口比较小,所以不需要在手术后进行切口缝合处理,从而避免了对小儿的再次伤害。

综上所述,在本次研究中,实施小切口手术治疗的观察组患者手术时间、住院时间都少于对照组,切口长度比对照组短,术中出血量也少于对照组;另外,在并发症发生率方面,观察组与对照组分别是5.4%、18.9%,差异显著。由此可见,在临床上,对小儿疝气患者予以小切口手术加以治疗,切口小,出血量少,手术时间与住院时间短,并发生发生率低,值得在临床上大力推行与应用。

参考文献

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[6]陶毅.小切口治疗小儿疝气的临床疗效观察.中国实用医药,2015,6(7):86-87.

【中图分类号】R256.45

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0109-02

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