老年牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎采用三种根充糊剂治疗的临床观察

舒伟

(四川省自贡市富顺县晨光医院口腔科　四川　富顺　643200)



老年牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎采用三种根充糊剂治疗的临床观察

舒伟

(四川省自贡市富顺县晨光医院口腔科四川富顺643200)

【摘要】目的：探讨老年牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎采用三种根充糊剂治疗的临床效果。方法：选择93例老年牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎患者作为研究对象，对其进行随机分组，甲组31例采取Cortisomol糊剂填充，乙组31例采用氧化锌丁香油碘仿糊剂，丙组31例采取Vitapex糊剂。结果：甲组一年后有效率最高，且VAS疼痛评分最低，其比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：老年牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎采用Cortisomol糊剂的治疗效果最佳。

【关键词】老年牙隐裂；窦道型慢性根尖周炎；三种根充糊剂

牙隐裂，指的是牙冠表面产生的非生理性的细小裂纹，没有明显的疼痛或者不适症状。然而老年牙隐裂容易渗入至牙本质，引发窦道型慢性根尖周炎，是老年人出现牙齿断裂的主因。临床上通常采用根管填充治疗该病，然而填充材料的不同，获得的疗效也不相同。医院为探讨老年牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎采用三种根充糊剂治疗的临床效果，采取分组对照法进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 资料

选取93例老年牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎患者作为本次研究对象，其中，男52例，女41例，年龄为60~73岁，平均年龄为(68.74±3.45)岁；共有患牙93颗，前牙45例，后牙48颗；将93例患者随机分为甲乙丙三组各31例，三组患者年龄、性别、患牙位置等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具备可比性。

1.2 方法

三组患者均先采取X线片进行牙片检查，明确其牙周情况、病损范围和根管形态等，开髓引流后，扩大其根管口，并做好根管填充前的准备工作。当患者患牙没有叩痛、牙龈没有红肿情况后即可进行根管填充。甲组采取Cortisomol糊剂填充，乙组采用氧化锌丁香油碘仿糊剂，丙组采取Vitapex糊剂。应用牙胶尖侧方加压法进行根管填充治疗，再使用氧化锌进行根管封闭。最后使用X线片检查是否填充满意，超填或者欠填者重新填充，1年后无症状者再进行全冠修复。

1.3 疗效判定指标

使用VAS疼痛评分标准评估三组患者7d内的牙痛程度，0分为无痛，10分是剧痛，要求患者依据自身主观感受记分；同时，比较三组患者1年后的恢复情况，分为有效与无效两种，有效：没有自觉不适症状，恢复牙齿咀嚼功能，且原窦道消失，经X线片提示其根尖暗影消失；无效：咀嚼时疼痛，原窦道没有消失，经X线片提示其根尖暗影毫无改善，甚至扩大。

1.4 统计学方法

对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数 表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用 2检验，P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 对比三组患者VAS疼痛评分

丙组VAS疼痛评分明显高于甲组和乙组，其比较差异有统计学意义(P<0.05)；甲组VAS疼痛评分高于乙组，但其比较差异无统计学意义(P>0.05)，具体见表1.

表1　三组患者VAS疼痛评分对比(n， )

2.2 对比三组患者一年后有效率

甲组有效者29例，其有效率为93.5%；乙组有效者26例，其有效率为83.9%；丙组有效者24例，其有效率为77.4%。三组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

老年人因年龄大，其牙本质脆性增加，在咀嚼硬物时容易出现牙隐裂。由于牙隐裂没有明显不适症状，因此临床漏诊率较高。大部分老年牙隐裂患者就诊时已经合并了其它并发症。其中，窦道型慢性根尖周炎是牙隐裂最为常见的并发症之一。目前，临床上对于牙隐裂合并窦道型慢性根尖周炎主要采取根管填充疗法。然而，根管填充不仅要发挥堵塞作用，还需通过填充材料质量牙髓炎、根尖周病。因此，根管填充材料的选择十分重要。

Cortisomol糊剂属于新兴的氧化锌类材料，包括多聚甲醛、泼尼松龙醋酸盐、氧化锌和红色氧化铅等。该糊剂能够消除患者牙周肿胀症状，抑制炎性反应，缓解根尖周围疼痛。同事，还具有抑菌、止痛作用，且具有不吸收水分，不会导致牙体变色等特点。Vitapex糊剂属于碘仿氢氧化钙类材料，有消毒、杀菌、消炎作用，但粘结力弱，容易发生渗漏，影响根管填充疗效；氧化锌丁香油碘仿糊剂属于传统填充材料，有持续杀菌作用，但和牙髓腔的间隙比较大，易出现渗漏现象，影响疗效。而据本组研究发现，行Cortisomol糊剂填充治疗的甲组有效率最高，VAS疼痛评分最低。可见，Cortisomol糊剂作为根管填充材料，治疗老年牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎的效果最佳。

综上所述，老年牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎患者应用Cortisomol糊剂的临床疗效理想，值得推广。

参考文献

[1]唐文卿. Cortisomol与Vitapex糊剂用于根尖周炎根充治疗的临床疗效比较. 口腔医学. 2010，30(1)：59-60.

[2]吴备子. 132例牙隐裂临床分. 浙江实用医学. 2011，16(2)：132-133.

【中图分类号】R781.4

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0111-02