中西医结合治疗慢性乙肝的临床体会

向劲松

(成都中医药大学附属医院医务部　四川　成都　610000)



中西医结合治疗慢性乙肝的临床体会

向劲松

(成都中医药大学附属医院医务部四川成都610000)

【摘要】目的:分析探究慢性乙肝应用中西医结合治疗的效果及临床研究价值。方法:选取我院2011年3月-2014年4月收治的80例慢性乙肝患者随机分成观察组和对照组。给予观察组中西医结合治疗，给予对照组西医常规治疗，比较两组的治疗效果和不良反应发生情况。结果:观察组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50，不良反应发生率为2.50%，低于对照组的15.00%。以上指标存在统计学显著性差异，P<0.05。结论:给予慢性乙肝患者中西医结合治疗能有效缓解病情，提高治疗总有效率，降低不良反应的发生几率，值得推广。

【关键词】慢性乙肝；中西医结合；治疗

前言

慢性乙肝是一种常见的具有传染性慢性肝脏疾病，在很大程度上与血液传播、性接触传播和医源性传播有关。其早期症状不明显，病情发展后可出现全身乏力、食欲不振以及上腹部不适等症状。如不及时进行治疗，严重者可导致肝功能受损，最终引发一系列肝病变。临床上大多给予患者药物治疗，我院为探究中西医结合应用于慢性乙肝的治疗效果，特采用不同的药物对患者进行治疗，并对比两组的治疗效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4月～2014年4月到我院采用中西医结合治疗的40例慢性乙肝作为临床观察对象，将其设为观察组。18例女性，22例男性；年龄为16～75岁，平均年龄(48.14±2.11)岁；病程为1～15年，平均病程为(8.53±1.55)年。并取同期采用西药治疗的40例慢性乙肝患者作为对照组。17例女性，23例男性；年龄为15～74岁，平均年龄(47.45±2.81)岁；病程为1～16年，平均病程为(8.82±1.89)年。经统计学比较，两组患者在性别、年龄以及病程方面的差异比较不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

⑴所有患者的病程均超过6个月；⑵均有不同程度的肝病面容、蜘蛛痣和肝掌等体征，乏力、食欲不振、黄疸、肝脏肿大、质地中等硬和多数脾肿大等临床症状，且持续或反复出现；⑶血液实验室检查结果显示血清ALT/AST反复或持续升高，血浆球蛋白升高，A/G比例降低或倒置；⑷乙肝病毒复制指标呈阳性，乙肝病毒表面抗原滴度增强；⑸无其他种类肝炎病毒重叠感染者。

1.3 治疗方法

所有患者均接受常规治疗，包括如禁烟、禁酒、禁刺激性食物、饭后适当增加运动量、睡前不宜进食等。在此基础上，对照组给予西医常规治疗，包括抗炎、保肝、降酶、退黄药物、抗病毒药物、调整蛋白比值、调节免疫功能等系统性治疗，用药方案考虑患者肝脏负担及药物间的拮抗反应，避免同时多种药物及超常规剂量的药物使用，方案如：口服拉米夫定片，每天1次，每次100毫克，连续服用6个月。观察组在对照组的基础上，加用中药治疗，具体如：湿热中阻证给予茵陈蒿汤加减，方用茵陈40g、赤芍20g、金钱草20g、栀子15g、大黄15g、郁金30g、黄芩20g、车前草15g、车前子30g、虎杖30g、生甘草20g。肝郁脾虚证给予逍遥散合参苓白术散加减，方用党参25g、白术20g、茯苓30g、柴胡9g、枳壳15g、佛手20g、当归15g、白芍30g、鸡内金30g、谷芽30g、麦芽30g、炙甘草10g。丙种球蛋白偏低者加地鳖虫、穿山甲；肝脾大者加鳖甲、莪术；乙型肝炎E抗原持续阳性者加虎杖、七叶一枝花；丙氨酸转移酶增高者加五味子、龙胆草、升麻；胁痛患者加延胡索、川楝子；便结者加生大黄；有出血倾向者加茜草、牡丹皮、白茅根。每天1剂，水煎2次取汁400毫升，早晚各服用1次，连续服用6个月。

1.4 疗效判定

显效：临床体征和症状完全或基本消失，患者的肝区无压痛或叩之不适感，且乙肝病毒复制指标均转阴，乙肝病毒表面抗原滴度下降至正常；有效：以上指标较治疗前有所缓解；无效：以上指标较治疗前无改变甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。

1.5 统计学方法

所有数据均使用SPSS19.0软件进行分析和处理，计量资料用 表示，计数资料用 检验，并用P<0.05表示差异明显，存在统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果对比

治疗后，观察组的治疗总有效率为95.00%，对照组为77.50%。观察组的治疗总有效率高于对照组，且差异较大，P<0.05。见表1。

表1　两组患者的治疗效果比较(n/%)

2.2 不良反应发生情况对比

治疗期间，观察组1例出现不良反应(头晕)，不良反应发生率为2.50%。对照组6例出现不良反应，其中3例头晕，1例腹泻，2例恶心，不良反应发生率为15.00%。观察组的不良反应发生率低于对照组，且差异较大，P<0.05。以上患者的不良反应均在减少用药剂量或者停止用药后得以缓解。

3.讨论

我国慢性乙肝的感染率极高，且死亡率呈逐年上升的趋势。且该病的临床症状如不能及时缓解，可发展成肝硬化、肝衰竭和原发性肝癌等疾病。临床上大多给予患者抗病毒药物治疗，拉夫米定是一种核苷类抗病毒药，可抑制乙肝病毒复制，阻断其在人体内合成。同时使血清转氨酶降至正常。拉夫米定虽有一定的疗效，但不能真正的清除乙肝病毒。且长期服用可导致不良反应的发生几率升高。中药可提高细胞的免疫功能，作用持久且缓和。同时可激活和增强多种免疫细胞和细胞因子抗病毒活性，减轻肝细胞变性坏死，抗纤维化，以达到保护肝细胞的目的。而中西药治疗能有效扩大药物的适应范围，呈现出显著的协同作用，减轻毒副作用且标本兼治，达到事半功倍的治疗效果。

我院给予观察组中西医结合治疗，本次研究结果显示该组的治疗总有效率(95.00%)高于对照组(77.50%)，不良反应发生率(2.50%)低于对照组(15.00%)。且P<0.05。由此可见，中西医结合治疗慢性乙肝效果确切，能有效缓解患者的病情，提高治疗总有效率，降低不良反应的发生几率，值得推广应用。

参考文献

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【中图分类号】R512.6+2

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0117-01