腹腔镜在普外急腹症治疗中的应用价值

刘桥春

(云南省曲靖市陆良县三岔河镇中心卫生院　云南　曲靖　655603)



腹腔镜在普外急腹症治疗中的应用价值

刘桥春

(云南省曲靖市陆良县三岔河镇中心卫生院云南曲靖655603)

【摘要】目的：分析和探讨腹腔镜在普外急腹症治疗中的临床疗效。方法：选取2014年9月到2015年6月期间在我院接受治疗的普外急腹症患者86例，随机分成对照组和观察组两组，其中，对照组43例，对患者进行剖腹探查治疗，观察组43例，对患者进行腹腔镜探查治疗，观察对比两组患者的探查准确率、手术时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量和术后并发症发生率。结果：相较于对照组，观察组探查准确率更高，同时观察组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间更短，且术中出血量更少，术后并发症发生率更低，两组之间的对比均有显著性差别，(P<0.05)。结论：腹腔镜探查治疗方法的应用，可使普外急腹症患者的诊断准确率得到有效提高，同时具有手术时间短，术后康复快，术后并发症少的特点，具有良好的临床实用价值，值得在临床上进行推广和应用。

【关键词】腹腔镜；普外急腹症；临床疗效

急腹症具有发病急、病情复杂多变、危重等特点，可对患者的生命安全构成严重威胁。在对普外急腹症进行治疗的过程中，需抓住合适的治疗时机，给予患者及时地治疗。当前，微创手术在普外急腹症的治疗中应用广泛，并取得了良好的临床疗效。本次研究中，对腹腔镜在普外急腹症治疗中的临床疗效进行分析和探讨，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月到2015年6月期间在我院接受治疗的86例普外急腹症患者作为本次研究的研究对象。86例患者中，男51例，女35例，年龄在23-49岁，平均年龄为36.4岁。86例患者中，19例上腹部疼痛，26例左下腹部疼痛，17例右下腹部疼痛，11例脐周围腹部疼痛，13例全腹部疼痛。随机分成对照组(43例)和观察组(43例)两组，，两组患者在性别、年龄、疼痛部位等一般资料对比上无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组 对患者行剖腹探查治疗，腹部正中位置进行切口，将组织逐层分离后，进入腹腔对患者脏器进行探查，明确病灶部位后，根据患者的具体病情给予针对性的处理，积液吸出后进行缝合。

观察组 对患者行腹腔镜手术治疗，平卧位，全麻，脐下部位切开大小适当的弧形切口(10mm)，进行人工气腹的建立，腹压控制在10-14mmHg范围内，将100mm 0°腹腔镜置入患者腹腔，对患者的腹腔内脏进行观察，明确病灶部位，根据患者的具体病情进行治疗方案的制定。若患者上腹部疼痛，操作孔应在患者右侧肋缘部位及剑突下，并依据患者的实际病变部位，对微创镜下的操作进行合理的调整。其他患者，也需要依据患者的实际疼痛部位进行操作孔部位的选定。标本经脐孔取出后放入标本袋内，吸出积液，消除气腹并进行缝合。

1.3 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS17.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料用 表示，应用t检验计量资料，应用x2检验计数资料；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间对比，观察组患者与对照组患者相比，观察组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间均要更短，对比有显著性差异(P<0.05)，具体情况见表1。

表1　两组患者手术时间、术后排气时间、住院时间对比表

2.2 两组患者探查准确率、术后并发症发生率对比。观察组患者的探查准确率(95.34%)明显高于对照组(72.09%)，对比有显著性差异。观察组共有2例患者术后出现并发症，术后并发症发生率为4.65%，对照组共有8例患者术后出现并发症，术后并发症的发生率为18.60%，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，对比有显著性差异(P<0.05)，具体情况见表2。

表2　两组患者探查准确率，术后并发症发生率对比表n(%)

3.讨论

为对普外急腹症患者进行及时的具有针对性的治疗，首先需对患者的生命体征、病史、临床症状进行了解，并借助辅助检查来明确病因。但急腹症的临床症状和体征并不具备典型性，因此，常常需要对患者进行剖腹探查治疗，但这种方法会对患者造成较大的创伤，既会给患者的生理、心理造成一定的负面影响，还会延误治疗时机，造成病情的恶化，术后并发症发生率高，并不利于患者的康复。因此，需要选用安全性更高，探查效率更高探查方式。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜探查术被引入急腹症的治疗，该手术具有创伤小，能够直观全面了解病灶情况，术后并发症少等优势，可有效避免治疗时机延误现象的发生。

由上表可知，接受腹腔镜手术治疗的观察组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间分别为(43.75±13.14)min、(26.44±2.71)h、(6.11±1.38)d，均明显短于对照组，这说明腹腔镜手术的应用，能够有效缩短手术时间、术后排气时间、住院时间，促进患者尽早康复。观察组患者探查准确率为95.34%，明显高于对照组(72.09%)，同时，观察组患者的术后并发症的发生率为4.65%，明显低于对照组(18.60%)，这说明腹腔镜手术的应用，能够有效提高急腹症探查的准确率，降低术后并发症的发生率。具有良好的临床实用价值，值得在临床上进行推广和应用。

参考文献

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【中图分类号】R737.33

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0119-02