生长抑素和生长激素联合应用治疗重症急性胰腺炎的临床研究

李小东

(河北省任丘市人民医院 普外科　河北　任丘　062550)



生长抑素和生长激素联合应用治疗重症急性胰腺炎的临床研究

李小东

(河北省任丘市人民医院 普外科河北任丘062550)

【摘要】目的：探讨生长抑素和生长激素联合应用治疗重症急性胰腺炎的临床效果。 方法：选取2014年6月~2015年6月在我院接受治疗的64例重症急性胰腺炎患者作为探讨对象，按照治疗方法的不同将其分为对照组和实验组，对照组患者采用生长抑素治疗，实验组患者采用生长抑素联用生长激素治疗，并比较两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者腹痛和血淀粉酶等临床症状改善情况以及平均住院天数和并发症发生率明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)；治疗后，实验组患者总蛋白和白蛋白水平明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)。结论：生长抑素和生长激素联合疗法在治疗重症急性胰腺方面临床效果明显，该方法具有临床推广应用价值。

【关键词】生长抑素；生长激素；重症急性胰腺炎；临床效果

重症急性胰腺炎是临床较为常见的一种急危重症，虽然其临床治疗已经取得了较好的效果，然而其并发症和致死率依旧较高。本文选取2014年6月~2015年6月在我院接受治疗的64例重症急性胰腺炎患者作为探讨对象，并探讨生长抑素和生长激素联合应用治疗重症急性胰腺炎的临床效果。现将其报道如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年6月~2015年6月在我院接受治疗的64例重症急性胰腺炎患者作为探讨对象，所有患者均经CT和B超诊断出为胰腺坏死。按照治疗方法的不同将其分为对照组和实验组，其中对照组患者32例，女性患者13例，男性患者19例，年龄范围为25~60岁，平均年龄为(35.9±2.4)岁，实验组患者32例，女性患者16例，男性患者16例，年龄范围为22~61岁，平均年龄为(37.2±2.2)岁。两组患者性别比例和年龄范围等资料比较差异不明显，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取一般常规治疗，如胃肠减压、吸氧、纠正水电解质和酸碱紊乱、营养支持及预防感染等，同时给予生长抑素(成都圣诺生物制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20093270)微量泵入静脉治疗，泵入速度为每小时2.5ml，24h内滴注完成，共治疗7~14d；实验组患者在对照组基础上加用注射用重组人生长激素(深圳科兴生物工程有限公司生产，批准文号：国药准字S20063086)，每天肌肉注射8U，连续使用7d。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者腹痛和血淀粉酶恢复情况以及平均住院天数和严重并发症发生，ELISA法测定治疗前后患者血浆中蛋白水平。

1.4 统计学分析

所有患者临床数据均输录入SPSS18.0统计学软件进行汇总和分析，使用率(百分比)表示计数数据，组间比较采用卡方检验，使用(均数±标准差)表示计量数据，组间比较采用t检验。以p<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者腹痛和血淀粉酶等临床症状改善情况比较

实验组和对照组患者腹痛开始缓解以及血清淀粉酶开始减少天数比较差异无统计学意义(p<0.05)；实验组患者腹痛全部消失、血淀粉酶恢复至正常的时间明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)；见表1。

表1　两组患者腹痛和血淀粉酶等临床症状改善情况比较

与对照组比较，*p>0.05，无统计学意义，#p<0.05，差异具有统计学意义

2.2 两组患者平均住院天数和并发症发生率比较

实验组患者平均住院天数(30.1±2.5)d和并发症发生率(43.8%，14/32)明显少于对照组(48.2±3.1)d和(12.5%，4/32)，两组比较差异具有统计学意义(t=-25.7100、p=0.0000，X2=7.7295、p=0.0054)。

2.3 两组患者治疗前后血清白蛋白和总蛋白水平比较

治疗前，实验组患者血清白蛋白(23.2±5.1)和总蛋白(45.4±6.7)水平和对照组(22.5±3.9)(43.4±5.7)比较差异无统计学意义(t分别为0.6168、1.2861，p=0.2698、0.1016)；治疗后，实验组患者血清白蛋白(35.7±5.0)和总蛋白(66.8±8.4)水平显著高于对照组(30.1±4.0)(58.2±7.7)，两组比较差异具有统计学意义(t分别为4.9473、4.2693，p=0.0000、0.0000)

3.讨论

重症急性胰腺炎的发病机制为胰液对胰腺及其周边组织产生自身消化所造成的结果，而损伤的胰腺组织则作为炎症刺激物或抗原激活巨噬细胞产生炎症介质，进而引起免疫功能紊乱。重症急性胰腺炎不仅产生酶自身消化和全身炎症，还会使机体不断分解结构蛋白，处于高代谢状态，引起机体免疫功能失调和器官功能发生障碍。

常规对症治疗，静脉营养支持和生长抑素治疗难以提高患者血浆白蛋白水平，而输入的外源性白蛋白将会对内源性白蛋白的合成产生抑制作用，同时还将对水电解质代谢产生不利影响，所以常规治疗较难逆转胰腺炎患者营养障碍和负氮平衡。生长激素是一种具有多种生物特性的活性物质，其可抑制骨骼肌和肝脏的蛋白质分解，促进葡萄糖和氨基酸的吸收，增加糖原的合成，从而较好的逆转胰腺炎患者的高代谢状态。黄鹏等研究发现，生长激素和生长抑素联合使用可有效阻断胰腺炎患者炎性介质的释放，纠正体内的负氮平衡，促进胰腺坏死的治愈。本文研究结果与其相一致。

综上所述，生长抑素和生长激素联合疗法在治疗重症急性胰腺方面临床效果明显，该方法具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]汤锋.联合应用生长抑素和生长激素治疗重症急性胰腺炎疗效观察.山东医药,2011,51(29)：82-83.

[2]丁洪涛，吴玉芳.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响.重庆医学,2012,41(6)：552-553,556.

[3]彭文洪，程家祯，李建忠，等.生长激素和生长抑素联合治疗重症急性胰腺炎的临床观察.中国综合临床,2012,28(9)：957-959.

【中图分类号】R459.1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0131-02